In het kort
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning geven aan het herstel
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen %2B oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen %2B oefeningen, van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst' en of er een oplossing gevonden wordt voor de eventueel aanwezige psychische %2B sociale %2B werkgerelateerde factoren
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Als u een sport niet meer kunt uitoefenen, zoek dan naar alternatieven
Fitnessprogramma voor thuis of in fitnessclub. Zie bol.com: stoelfiets // hometrainer // airwalker // roeitrainer // crosstrainer // loopband
Gebruik maken van DvD met 'virtuele wandelingen en fietstochten'. Zie bol.com: virtuele wandelingen en virtuele fietstochten
Activiteiten bijhouden (fitbit of stappenteller) en eventueel bespreken met de fysiotherapeut of huisartsondersteuner. Zie bol.com: fitbit
Ontspanning nek en arm door
Massage, zelf of door partner of door masseur....
zie massage wat u zelf kan doen: video massage nek en schouder en zie video massage onderarm
zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'massage nek en arm.
Neem met de fysiotherapeut door welke massage voor u zinvol is en hoe u het ook zelf kan doen.
Zie bol.com: massage apparaten en foamrol en massageolie
Warmtepakking op spieren nek of schouder of arm of koudepakking op pijnpunten. Zie bol.com: cold/ hotpack
Losmaakoefeningen, vaak en kort doen (bijvoorbeeld bewegingen met de handen maken: kaarten schudden, met vingers trommelen, draaien met chinese balletjes etc.). Zie ook verder bij oefeningen.
Ontspanningsoefeningen, zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'ontspanning'. Neem met de fysiotherapeut door welke ontspanningsoefeningen of cursussen (yoga / pilatus / mindfulness....) voor u geschikt zijn.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewichten // elastische banden // balletje // putty // handknijper
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn
RSI: vóórkomen, ontstaan, therapie en preventie (2002).
RSI, een afkorting voor ‘repetitive strain injuries’, is geen diagnose, maar een containerbegrip voor specifieke en voornamelijk aspecifieke klachten gelokaliseerd in de nek, bovenrug, schouder, arm, elleboog, pols, hand of vingers. Hieronder vallen klachten over pijn, stijfheid, tintelingen, onhandigheid, coördinatieverlies, krachtverlies, huidverkleuringen en temperatuurverschillen.
Van de werkende Nederlanders verzuimt in een jaar 8 % door RSI-klachten. Hoewel de WAO-toetrede beperkt is, is deze de laatste 3 jaar telkens gestegen.
Er bestaat consensus over het feit dat repeterende arbeid met een hoge frequentie en eventueel krachtuitoefening gepaard gaat met RSI-klachten. Er zijn aanwijzingen voor een relatie tussen beeldschermwerk en deze klachten. Deze relaties zijn echter niet in longitudinaal onderzoek van afdoende kwaliteit vastgesteld.
Vermoedelijk zijn veel ervaren stress en een hoge werkdruk gerelateerd aan RSI; vrouwen rapporteren meer klachten dan mannen. Over de rol van verschillende copingstijlen, perfectionisme en omgaan met klachten zijn onvoldoende onderzoeksgegevens beschikbaar.
Over ontstaansmechanismen, diagnostiek, therapie en preventie zijn onvoldoende gegevens.
Bij gebrek aan duidelijke diagnostische criteria zijn voorstellen gedaan voor het gestandaardiseerd vaststellen van het klachtensyndroom.
Voor de behandeling wordt het meeste effect verwacht van een multidisciplinaire benadering.
Wat betreft preventie wordt verondersteld dat een geïntegreerde aanpak die zich richt op het verbeteren van de fysieke werkhouding, het doorbreken van de statische belasting en op werkdrukfactoren en persoonsgebonden factoren het effectiefst is.
dat gedragsgeoriënteerde therapie effectiever is dan geen behandeling of op de wachtlijst staan
individuele therapie effectiever is dan groepstherapie
De werkgroep is van mening (niveau 4)
dat bij het in kaart brengen van de gezondheidstoestand van de patiënt het volgende
aandacht behoeft: de aard van het gezondheidsprobleem: systematisch bevragen van de verschillende functies, activiteiten en participatie en de stoornissen en beperkingen daarin; de arbeidsomstandigheden: de invloed van het werk (werkplek, -tijden, -wijze en -taken) op het ontstaan en het beloop van de pijn en de invloed op de huidige pijn; de wijze van omgaan met het gezondheidsprobleem: de opvattingen (‘beliefs’) van de patiënt ten aanzien van het gezondheidsprobleem, het al dan niet reëel zijn daarvan, en of er in het algemeen sprake is van negatieve emoties (zoals stress en depressieve stemming).
De werkgroep adviseert om in de anamnese gebruik te maken van het meetinstrument Patiënt Specifieke Klachten (PSK) voor het vaststellen van de functionele status van de patiënt. Met de PSK kan de voortgang van de behandeling zowel tussentijds als aan het eind van de behandelepisode worden geëvalueerd.
Het is aannemelijk (niveau 2) dat kracht- en lenigheidsoefeningen effectief zijn bij nekpijn in combinatie met hoofdpijn, en bij acute nekpijn.
Het is aannemelijk (niveau 2) dat thoracale manipulaties op de korte termijn effectief zijn in vergelijking met placebomanipulaties en op de lange termijn met instructies voor oefeningen.
Het is aannemelijk (niveau 2) dat ontspanningsoefeningen effectief zijn bij chronische nekpijn.
Er zijn aanwijzingen (niveau 3) dat krachtoefeningen effectief zijn bij chronische nekpijn.
Er zijn aanwijzingen (niveau 3) dat intensieve gedragsgeoriënteerde revalidatie effectief is bij chronische nekpijn.
Het is aannemelijk dat oefentherapie effectief is bij aandoeningen aan de rotator cuff.
Er zijn aanwijzingen dat oefentherapie effectief is bij chronische schouderpijn.
Het is aannemelijk dat lasertherapie effectief is bij capsulitis adhesiva.
Het is aannemelijk dat ultrageluid en UKG effectief zijn bij een gecalcificeerde tendinitis.
Het is aangetoond dat conventionele fysiotherapie bij schouderklachten niet effectiever is dan injecties met corticosteroïden.
Er zijn aanwijzingen dat fysiotherapie niet effectief is bij epicondylitis lateralis.
Er zijn aanwijzingen (niveau 3) dat ergonomische programma’s effectiever zijn dan geen behandeling (niveau 3). Het is aannemelijk dat werkpauzes effectief zijn en dat bij het carpaletunnelsyndroom aangepaste toetsenborden effectief zijn in vergelijking met placebobehandeling (niveau 2).
Er zijn aanwijzingen dat bij het carpaletunnelsyndroom aangepaste toetsenborden effectiever zijn dan normale toetsenborden (niveau 3).
Er zijn aanwijzingen dat lasertherapie in combinatie met TENS effectief is bij carpaletunnelsyndroom
Er zijn aanwijzingen dat ultrageluid effectief bij carpaletunnelsyndroom, zowel op de lange als op de korte termijn.
De werkgroep is van mening dat het belangrijk is om in de therapie de volgende accenten te leggen in relatie tot blootstelling aan mechanische belasting: advisering over ergonomische maatregelen voor een tijdelijke dan wel permanente verlaging de blootstelling aan mechanische belasting; zo nodig aanpassing op het werk in overleg met Arbodienst en bedrijfsarts.
De werkgroep is van mening dat het belangrijk is om in de therapie de volgende accenten te leggen in relatie tot de regulatie van de spierspanning:oefenen van fijn-coördinatieve bewegingen verbetering vandespierspanningregulatie en de effectieve doorbloeding van spierweefsel; rek- en ontspanningsoefeningen van de desbetreffende spieren
De werkgroep is van mening dat een versterking van de nocisensorische prikkeling en daarmee sensitisatie van het zenuwstelsel moet worden vermeden, door een bewuste controle op pijn, zowel tijdens het oefenen, als tijdens het uitvoeren van handelingen en taken
De werkgroep is van mening dat het belangrijk is om in de therapie de volgende accenten te leggen in relatie tot de optredende stressoren: voorlichting over factoren die stress veroorzaken en de mogelijke rol van stress bij ontstaan en instandhouding van symptomen; ontspanningsoefeningen.
Oefentherapie onder leiding van een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar /Mensendieck wordt aanbevolen bij aspecifieke arm, nek en/of schouderklachten die langer dan 6 weken bestaan. Welke vorm van oefentherapie de voorkeur geniet is op dit moment nog onduidelijk.
De werkgroep is van mening dat zorgverleners terughoudend moeten zijn met het voorschrijven of geven van manuele therapie. Bij klachten van de schoudergordel kan manuele therapie worden overwogen.
Achtergronddocument bij de Richtlijn 'Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met klachten aan arm, nek of schouder (KANS) (gedeeltelijk herziene versie, 2014)
Hutting N, Detaille SI, Engels JA, Heerkens YF, Staal JB, Nijhuis-van der Sanden MWG. The development of a self-management program for employees suffering from complaints of the arm, neck and/or shoulder: an intervention mapping approach. Journal of Multidisciplinary Healthcare
Hutting N, Heerkens YF, Engels JA, Staal JB, Nijhuis-van der Sanden MWG. Experiences of employees with arm, neck or shoulder complaints: a Focus Group Study. BMC Musculoskelet Disord 2014, 15:141. (PDF)
Hutting N, Engels JA, Staal JB, Heerkens YF, Nijhuis-van der Sanden MWG. Development of a self-management intervention for employees with complaints of the arm, neck and/or shoulder (CANS): a focus group study with experts. J Occup Med Toxicol 2015, 10:9. (PDF)
Oefeningen verminderen de pijn niet wanneer dit vergeleken werd met geen behandeling. Ook als de oefentherapie werd toegepast als additionele behandeling bovenop een andere behandeling was er geen resultaat van de oefentherapie zichtbaar.
Specifieke oefeningen leidden tot een verhoogd pijnniveau op de korte-termijn wanneer dit vergeleken werd met meer algemene oefeningen.
Ergonomische interventies leidden op de korte termijn niet tot een vermindering in pijn wanneer dit vergeleken werd met het niet geven van een interventie.
Er zijn een aantal gedragsmatige interventies bekeken door Verhagen. Hier waren inconsistente effecten zichtbaar.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is