Pijn, chronisch

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
D
  • Zie boven afbeelding: chronische pijn

In het kort 

  • Pijn die het dagelijkse leven bepaalt
  • Pijn die langer dan 3 maanden duurt
  • Pijnsysteem staat scherp afgesteld
  • Pijnlocatie en psychische factoren/ sociale factoren/ stress/ beeld wat met heeft tav pijn beinvloeden elkaar
  • Bij chronische pijn is het meestal zinvol als meerder disciplines kijken naar het pijnbeeld:  Pijnpoli, samenwerking tussen revalidatie arts/ anesthesist/ fysiotherapeut/....
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Zie video: Chronische pijn.
.
  • Chronische pijn
    • Pijn die het dagelijkse leven bepaalt
    • Pijn die langer dan 3 maanden duurt
  • Zie google afbeeldingen: pijnreceptoren. Neem relevante afbeeldingen samen met de fysiotherapeut door.

SAM 4768

  • RTL: dit is mijn lijf: pijn

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Pijnsysteem staat te scherp afgesteld (vergelijkbaar met brandalarm): pijn zonder dat daar een duidelijke aanleiding voor wordt gevonden
  • Centrale sensitisatie: zenuwuiteinden rond aangedane pijnlocatie geven signalen af naar hersenen via het ruggemerg. Vanuit het overprikkelde ruggemerg of hersenen komen signalen terug naar aangedane locatie. Deze overprikkeling is beinvloedbaar door psychische factoren, sociale factoren, stress, beeld wat met heeft tav artrose. Zie ook aanvullende informatie 2.10 en zie google afbeeldingen 'centrale sensitisatie'
    • Relatief weinig belasting veroorzaakt veel klachten
    • Klachten voelbaar in uitgebreid gebied, terwijl dat niet algemeen is
    • Pijn verspringt

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn komt voor in verschillende vormen.
    • Nociceptieve Pijn: b.v. bij weefselschade (verzwikte enkel)
    • Neuropathische Pijn: b.v. door een beschadigde zenuw (hernia)
    • Viscerale Pijn: b.v. door een blindedarmontsteking
    • Vasculaire Pijn: : b.v. door een ziekte van de bloedvaten
    • Oncologische Pijn: b.v. door ingroei van een gezwel
  • Locatie van de pijn: zie pijnwijzer pijncentrum Maastricht

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke adviezen, oefeningen en informatie zinvol zijn, zie verder
  • Huisarts
    • Zie website 'thuisarts': Chronische pijn
    • Medicatie: voor- en nadelen goed bespreken met huisarts!
    • Doorverwijzen: zie onder
  • Naar specialist, revalidatiearts/ neuroloog of pijnteam als pijn lang aanwezig is (langer dan 3 maanden), erger wordt ondanks therapie, als pijn regelmatig terugkom
  • Pijnpoli/ pijnteam : samenwerking tussen revalidatie arts/ anesthesist/ fysiotherapeut/....
  • Ergotherapeut: hulpmiddelen voor het dagelijkse leven
  • Mentale begeleiders: als door de klachten ten gevolge van pijn stress/ spanningen ontstaan (zie het onderwerp ‘stress gerelateerde klacht’ op de site)

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Gezond leven met voldoende afleiding, beweging en ontspanning kan de behoefte aan pijnstillers verminderen. Zie filmpjes op de website 'de thuisrtars.nl' over een gezonde leefstijl
  • Houd een pijn dagboek bij en bespreek dit met de huisarts of fysiotherapeut. Zie website 'pijn.nl' en klik op 'pijndagboek'
  • Pijn verminderen 
    • Door massage (bijvoorbeeld met foamroller)/ een warmte pakking kunt u de spieren rond het pijngebied ontspannen, zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'foamroller'. Zie ook  'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage'
      9200000043024488
    • Een ' Tens’ (Trancutane Electro Neuro Stimulatie) verstoort de signalen van een zenuw die de pijn veroorzaakt (via neuroloog/ anesthesist)
    • Een brace kan ondersteuning bieden aan een pijnlijk gewricht. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'
    • Bewust worden van spierspanning en daardoor beter kunnen ontspannen. Zo vicieuze cirkel doorbreken van pijn, spierspanning door pijn en daardoor nog meer pijn.  
    • Door middel van warmte (douche, warmtepakking, rode lamp) houdt u de spieren rond de blessure zoveel mogelijk ontspannen (bespreek met uw fysiotherapeut of dit voor u zinvol is).
    • Een cold-pack op de pijnlocatie (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) kan de pijn verminderen
  • Sporten / activiteit
    • Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. Zie ook video's op website 'physiotec', Aquatherapie.
    • Als je dagindeling of je vermoeidheid weinig ruimte heeft om apart een sportactiviteit in te bouwen, kun je proberen om het te combineren met iets dat je toch al doet. Bijvoorbeeld op de fiets boodschappen doen in plaats van met de auto. Zie ook website gezondheidplein: 
    • Trainingsprogramma. De essentie van de training is niet gericht op pijnvermindering maar op het opvoeren van de activiteiten ondanks de pijn. Door de periode van klachten kunnen kracht en conditie vermindert zijn. Het is belangrijk om het lichaam weer in zijn oude staat van conditie te krijgen. Hou bij hoeveel u beweegt per week (met fitmeter) en bespreek dit eventueel met de fysiotherapeut, zie 'bol.com' bij 'fitmeter'.
    • Als een sport niet meer kunt uitoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven: fitness programma voor thuis (hometrainer/ duo trainer/ roeiapparaat, wandelen, fietsen
    • Stel haalbare doelen op
    • Houd je prestaties bij voor de nodige motivatie  

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn     

SAM 3813

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
    • Als de oefeningen bij lichte oefeningen veel klachten veroorzaken is er mogelijk sprake van 'centrale sensitisatie' (zie boven bij 'ontstaan klachten'). Dan belangrijk om rustig op te bouwen en goede uitleg te geven!!
  • Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie adviezen en oefeningen voor in stand of adviezen en oefeningen voor in zit of adviezen en oefeningen voor in lig of kijk bij klachtenbeeld waar sprake van is door het myofasciaal pijnsyndroom. 
  • Functionele oefeningen zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste kan doen

SAM 3822

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn

  1. Websites 
    1. Zie filmpje  op YouTube: filmpje 1 en filmpje 2 van de pijnkliniek
    2. E-gezondheid.be: pijn
    3. Mentaal vitaal: Mentaal Vitaal is er voor iedereen die meer wil weten over mentale gezondheid en daar zelf mee aan de slag wil. Mentaal Vitaal geeft: informatie / mentale fitness tips & oefeningen / online cursussen & therapie / verwijzing naar hulp
    4. Pijndagboek-app:  chronische klachten bijhouden
    5. Pijn.nl
    6. Gezondheidsplein: pijn
    7. SOLK.nl (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten)
    8. Fysio-experts, video's: chronische pijn / de pijnpuzzel 
    9. Gratis online cursus voor verminderen pijn
    10. Pijn de baas, boek:  Dr. Frits Winter
    11. Alles over sporten: Chronische pijn
    12. Pijn samen, video's:  Chronische pijn
    13. Rijndam Revalidatie: Wat is chronische pijn en wat kan revalidatie bieden
    14. Medicinfo: Chronische pijn en sporten
    15. Zie ook op deze site: Stress gerelateerde klachten / ontspannen / kijk bij klachtenbeeld op deze site wat chronische pijn veroorzaakt
  2. Onderbouwing          
    1. Anatomie
      1. JufDanielle: Pijn, oorzaken en behandeling
      • Deze studie toont aan dat op lange termijn (één jaar) patiënten met chronische (langer dan zes maanden) niet-kankerpijn even tevreden zijn met TENS als met sham-TENS. Beide interventies hadden ook een gelijkaardig effect op pijnreductie en beperkingen door pijn. Uit deze studie kunnen we niet opmaken waaraan het belangrijke placebo-effect te wijten is
    2. Fysio Forum: zie resultaten zoekterm 'chronische pijn'
    3. Google scholarchronische pijn
    4. Chronic Musculoskeletal Pain is a Nervous System Disorder… Now What? (2018)
    5. Nociception, Pain, Negative Moods, and Behavior Selection (2015)
    6. NtvG / huisarts en wetenschap
      1. 1 t/m 10 van 2640 zoekresultaten voor 'chronische pijn'
    7. Hoge school Utrecht, video: Pijn: oorzaken en behandeling
    8. Chronische pijnklachten:  N.H. Groenman
    9. Meetinstrumenten / algemene info
      1. Centrale sensitisatie
      2. Pijneducatie 
      3. Boek: pain related fear, zie 'bol.com'
      4. Ziekte perceptie: Wat denk je als bewegen pijn doet

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is