Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: chronische pijn
In het kort
Pijn die het dagelijkse leven bepaalt
Pijn die langer dan 3 maanden duurt
Pijnsysteem staat scherp afgesteld
Pijnlocatie en psychische factoren/ sociale factoren/ stress/ beeld wat met heeft tav pijn beinvloeden elkaar
Bij chronische pijn is het meestal zinvol als meerder disciplines kijken naar het pijnbeeld: Pijnpoli, samenwerking tussen revalidatie arts/ anesthesist/ fysiotherapeut/....
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Zie google afbeeldingen:pijnreceptoren. Neem relevante afbeeldingen samen met de fysiotherapeut door.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Pijnsysteem staat te scherp afgesteld (vergelijkbaar met brandalarm): pijn zonder dat daar een duidelijke aanleiding voor wordt gevonden
Centrale sensitisatie: zenuwuiteinden rond aangedane pijnlocatie geven signalen af naar hersenen via het ruggemerg. Vanuit het overprikkelde ruggemerg of hersenen komen signalen terug naar aangedane locatie. Deze overprikkeling is beinvloedbaar door psychische factoren, sociale factoren, stress, beeld wat met heeft tav artrose. Zie ook aanvullende informatie 2.10 en zie google afbeeldingen 'centrale sensitisatie'
Relatief weinig belasting veroorzaakt veel klachten
Klachten voelbaar in uitgebreid gebied, terwijl dat niet algemeen is
Pijn verspringt
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn komt voor in verschillende vormen.
Nociceptieve Pijn: b.v. bij weefselschade (verzwikte enkel)
Neuropathische Pijn: b.v. door een beschadigde zenuw (hernia)
Viscerale Pijn: b.v. door een blindedarmontsteking
Vasculaire Pijn: : b.v. door een ziekte van de bloedvaten
Oncologische Pijn: b.v. door ingroei van een gezwel
Medicatie: voor- en nadelen goed bespreken met huisarts!
Doorverwijzen: zie onder
Naar specialist, revalidatiearts/ neuroloog of pijnteam als pijn lang aanwezig is (langer dan 3 maanden), erger wordt ondanks therapie, als pijn regelmatig terugkom
Pijnpoli/ pijnteam : samenwerking tussen revalidatie arts/ anesthesist/ fysiotherapeut/....
Ergotherapeut: hulpmiddelen voor het dagelijkse leven
Mentale begeleiders: als door de klachten ten gevolge van pijn stress/ spanningen ontstaan (zie het onderwerp ‘stress gerelateerde klacht’ op de site)
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Gezond leven met voldoende afleiding, beweging en ontspanning kan de behoefte aan pijnstillers verminderen. Zie filmpjes op de website 'de thuisrtars.nl' over eengezonde leefstijl
Houd een pijn dagboek bij en bespreek dit met de huisarts of fysiotherapeut. Zie website 'pijn.nl' en klik op 'pijndagboek'
Pijn verminderen
Door massage (bijvoorbeeld met foamroller)/ een warmte pakking kunt u de spieren rond het pijngebied ontspannen, zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'foamroller'. Zie ook 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage'
Een ' Tens’ (Trancutane Electro Neuro Stimulatie) verstoort de signalen van een zenuw die de pijn veroorzaakt (via neuroloog/ anesthesist). Zie bol.com: TENS
Een brace kan ondersteuning bieden aan een pijnlijk gewricht. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'
Bewust worden van spierspanning en daardoor beter kunnen ontspannen. Zo vicieuze cirkel doorbreken van pijn, spierspanning door pijn en daardoor nog meer pijn.
Door middel van warmte (douche, warmtepakking, rode lamp) houdt u de spieren rond de blessure zoveel mogelijk ontspannen (bespreek met uw fysiotherapeut of dit voor u zinvol is).
Een cold-pack op de pijnlocatie (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) kan de pijn verminderen
Sporten / activiteit
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. Zie ook video's op website 'physiotec', Aquatherapie.
Als je dagindeling of je vermoeidheid weinig ruimte heeft om apart een sportactiviteit in te bouwen, kun je proberen om het te combineren met iets dat je toch al doet. Bijvoorbeeld op de fiets boodschappen doen in plaats van met de auto. Zie ook website gezondheidplein:
Trainingsprogramma. De essentie van de training is niet gericht op pijnvermindering maar op het opvoeren van de activiteiten ondanks de pijn. Door de periode van klachten kunnen kracht en conditie vermindert zijn. Het is belangrijk om het lichaam weer in zijn oude staat van conditie te krijgen. Hou bij hoeveel u beweegt per week (met fitmeter) en bespreek dit eventueel met de fysiotherapeut, zie 'bol.com' bij 'fitmeter'.
Als een sport niet meer kunt uitoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven: fitness programma voor thuis (hometrainer/ duo trainer/ roeiapparaat, wandelen, fietsen
Stel haalbare doelen op
Houd je prestaties bij voor de nodige motivatie
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
Als de oefeningen bij lichte oefeningen veel klachten veroorzaken is er mogelijk sprake van 'centrale sensitisatie' (zie boven bij 'ontstaan klachten'). Dan belangrijk om rustig op te bouwen en goede uitleg te geven!!
Functionele oefeningen zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste kan doen
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn
Mentaal vitaal: Mentaal Vitaal is er voor iedereen die meer wil weten over mentale gezondheid en daar zelf mee aan de slag wil. Mentaal Vitaal geeft: informatie / mentale fitness tips & oefeningen / online cursussen & therapie / verwijzing naar hulp
Deze studie toont aan dat op lange termijn (één jaar) patiënten met chronische (langer dan zes maanden) niet-kankerpijn even tevreden zijn met TENS als met sham-TENS. Beide interventies hadden ook een gelijkaardig effect op pijnreductie en beperkingen door pijn. Uit deze studie kunnen we niet opmaken waaraan het belangrijke placebo-effect te wijten is
