• Andere benaming: slijmbeursontsteking schouder of bursitis schouder
• Anatomie
  • De schoudergordel wordt gevormd door de bovenarm, het schouderblad en het sleutelbeen. De spieren rond de schouder vormen de zogenaamde rotator-cuff. Tussen de pezen van de rotator-cuff ligt de slijmbeurs
  • Een slijmbeurs is een met vocht gevuld 'kussentje'
  • De slijmbeurs zorgt ervoor dat  pezen soepel langs elkaar, langs het bot en langs het gewricht kunnen bewegen
  • Zie google afbeeldingen: slijmbeurs schouder. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen en video's voor u relevant zijn.  

• Pees, slijmbeurs, kapsel en gewricht liggen dicht tegen elkaar in de schouder waardoor er in meerdere structuren klachten kunnen zijn 

• Een slijmbeursklacht
  • Kan acuut ontstaan of een langdurig insluipend karakter hebben.
  • Komt vaak voor in combinatie met schouder peesklachten.
  • Gaat meestal in enkele weken vanzelf over.
  • Als klachten lang aanhouden of regelmatig terugkomen is het onderzoeken van achterliggende oorzaak van belang (zie verder)
• Voor uitgebreide en algemene informatie tav een slijmbeurs, zie het onderwerp 'slijmbeursklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Interne oorzaken
  • Slechte spierbalans, slechte houding
  • Bacteriële infectie of auto-immuunprocessen zoals bij reumatische aandoeningen.
  • Slijtage (oneffenheid gewricht drukt tegen slijmbeurs): Achterliggende ziekte (reuma, oseoporose), ouderdom (zie 'schouder gewrichtsklacht' op deze site)
• Externe oorzaken
  • Trauma: b.v val op arm of schouder (zie 'schoudertrauma' op deze site)
  • Overbelasting: b.v door werk of sport
  • In houding gelegen (slapen met arm onder hoofd) die druk gegeven heeft op slijmbeurs
  • Onverwachtse beweging

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

• Pijn
  • Acute pijnperiode of langzaam ontstaan
  • In de schouder en bovenarm
  • Bij druk ter hoogte van de slijmbeurs
  • Bij liggen op schouder 
  • Bij bewegingen arm: heffen van de arm is vaak onmogelijk en vaak ook pijn als de arm met de andere arm omhoog gebracht wordt (inklemming slijmbeurs tussen bovenarm en schouderdak, zie 'schouder inklemming')
• Roodheid, warmte, zwelling

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
    • Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en als er nog tijd is aantal adviezen oefeningen
    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
    • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klachten, het herstel, het oppakken adviezen en oefeningen en de eventuele 'bewegingsangst'
• Huisarts
  • Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
  • Injectie: Als de pijn klachten erg hevig zijn of als de klachten blijven aanhouden/ niet verminderen. In eerste instantie is het verstandig om het natuurlijke herstel af te wachten. Zie video op website 'thuisarts.nl'
  • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen, echo als klachten aanwezig blijven of regelmatig terugkomen) / fysiotherapie / specialist als ondanks de adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
• Specialist
  • Onderzoek: röntgen, MRI en kijkoperatie: om verkalking of artrose die tegen slijmbeurs drukt en zo de ontsteking in stand houdt zichtbaar te maken. Zie startpuntradiologie.nl bij schouder en zie video gezondheidsplein: kijkoperatie
  • Medicatie / ontstekingsremmer
  • Injectie: Zie huisarts
  • Operatie / kijkoperatie: 'wegzuigen' kalkafzetting (zie 'kijkoperatie' op deze site), neerplastiek operatie (zie 'schouder neerplastiek' op deze site)
  • Doorverwijzen: fysiotherapeut

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Voorkom overbelasting, beweeg binnen de mogelijkheden
• Ontspannen / pijndempen
  • Trek aan arm om druk te verminderen in schoudergewricht. Zie video op website 'rehab my patient'

  • Ontspannen slaaphouding voor schouder: zijlig op niet aangedane schouder en aangedane arm op kussen. Zie video op website 'rehab my patient'

  • Warmtepakking op nek- en schouderspieren (met fysiotherapeut doornemen waar en wanneer). Zie bol.com: hot/coldpack

  • Maak zo nodig gebruik van een ondersteuning voor de schouder: bespreken met de fysiotherapeut. Zie bol.com:  mitella
  • Zelfmassage (nek en schouders) en losmaakoefeningen (vaak en kort doen). 
    • Zie massage wat u zelf kan doen: video massage nek en schouder
    • Zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage/ schouder en bovenarm
    • Neem dit door met de eigen fysiotherapeut zodat die kan aangeven welke technieken voor u zinvol zijn, met welke intensiteit u het kan doen en waar u op moet letten.
  • Pijn dempen door koude pakking op het schoudergewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie video op website 'rehab my patient': koude pakking. Zie bol.com: hot/coldpack

• Punten die van belang zijn bij deze klacht
  

  • Volg altijd het protocol van de eigen specialist / fysiotherapeut

  • Losmaakoefeningen: ontspannen spieren rond de schouder en het schoudergewricht. In eerste instantie kleine bewegingen en daarna bewegingsuitslag langzaam opbouwen op geleide van de pijn
  • Rekoefeningen, kracht- en stabiliteitsoefeningen eventueel doen als sprake was van een lange periode van klachten
  • Kijk zo nodig bij klachtenbeeld (trauma schouder, schouder gewrichtsklacht) wat oorzaak is van de slijmbeursontsteking.
  •  Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om pols // elastische banden // dumbels // balletje // putty // handknijper

1. Losmaakoefeningen / onderstaande oefeningen uitvoeren in lig of zit of stand / bij elke oefening eerst stabiliseren schouderblad
   1. Schouders voor- en achterwaarts draaien / schouders optrekken en laten zakken / schouders naar achteren bewegen
   2. Arm voorwaarts tot 180 graden en terug (met fysiotherapeut doornemen tot hoever) / arm zijwaarts bewegen tot 80-90 graden en terug (beste zijwaarts en iets naar voren) / elleboog 90 gebogen, onderarm naar binnen bewegen (hand op buik)  en onderarm naar buiten bewegen
   3. Voorover gebogen staan: rondje draaien met arm, linksom en rechtsom. 
   4. Met hand 'tegen muur op lopen' (met fysiotherapeut doornemen tot hoever)
   5. Duw arm zijwaarts tegen hand andere arm / duw arm met gebogen elleboog naar binnen tegen hand andere arm / duw arm met gebogen elleboog naar buiten tegen hand andere arm 

• Voor meer oefeningen en extra informatie
  1. Zie ‘oefeningen bij schouder en bovenarmklachten’
  2. Zie video’s op website ‘rehab my patient’: Mobiliteit schouder

• De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u zinvol zijn.

1. Websites
   
   1. Medicinfo: slijmbeursontsteking   
   2. Reumafonds: slijmbeursontsteking
   3. Schoudernetwerk Nederland: slijmbeursontsteking schouder
   4. Zie ook op deze site de onderwerpen (vul in bij 'zoeken): peesklachten schouder / schoudertrauma / schouder gewrichtsklacht / reuma / osteoporose / slijmbeursklacht
2. Onderbouwing voor patiënt en behandelaar
   1. Anatomie
      1. Anatomy Lyon:  slijmbeurs schouder 
      2. Orthopod.com: anatomie schouder
      3. Startpunt radiologie: schouder 
      4. Zie video’s op website 'know it anatomie': ‘schoudergordel' en 'bewegingen in schoudergordel' en 'spieren rond schoudergordel' en 'schouder blessures' (wordt Duits gesproken).
   2. Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van de schouder H12 (Contusie subacromiale rotatorcuffpezen, traumatische bursitis en glenohumerale traumatische artritis), Koos van Nugteren
   3. Google scholar: bursitis schouder

   4. Diagnose stellen / volgen herstel

      1. Zie 'Physiotutors',video's: Schouderonderzoek
      2. Meetinstrumenten in de zorg:
         1. Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)
         2. Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)
         3. Shoulder Rating Questionnaire (SRQ)
         4. Simple Shoulder Test (SST)
      3. Schoudernetwerken nederland/ klinische tests
   5. NtvG: 1 t/m 10 van 39 zoekresultaten voor 'bursitis schouder'
      1. Misverstanden betreffende bursae van de schouder (1987). Kennis omtrent aanwezigheid en lokalisatie van bursae is bij een (vermeende) bursitis vereist om te komen tot diagnose en therapie. Deze voor de hand liggende uitspraak komt in een ander licht te staan, als men zich realiseert dat in het lichaam meer dan 150 slijmbeurzen kunnen voorkomen, die bovendien een grote variabiliteit tonen.12 In dit artikel gaan wij slechts in op aanwezigheid en lokalisatie van klinisch belangrijke bursae van de schouder.2 Deze zijn voornamelijk gelegen in het nauwe gebied tussen enerzijds humerus en capsula fibrosa van de articulatio humeri en anderzijds processus coracoideus, ligamentum coracoacromiale en acromion

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is