Bindweefsel: Ziekte van Ledderhose (of knobbels onder de voet)

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.

-

Algemene punten tav 'ziekte van Ledderhose'
  • Anatomie
    • Bindweefsel is overal in het lichaam aanwezig en zorgt er o.a voor dat allerlei structuren, zoals botten, bloedvaten en pezen,  op de juiste plaats worden gehouden. In de peesplaat onder de voet zit bindweefsel als een laag tussen de huid en de onderliggende bloedvaten en pezen.
    • Anatomy Lyon, filmpjes: Voet
    • Zie ‘google afbeeldingen’: anatomie voetzool ziekte van Ledderhose. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. Zie onder afbeelding binnenzijde voet, in rood de peesplaat onder de voet waarin de bindweefselstrengen ontstaan.

SAM 5566

  • Bij de  'ziekte van Ledderhose' ontstaan bindweefselknobbels en bindweefselstrengen (vergroeiing van bindweefsel) tussen huid en pezen (strengen zijn geen pezen!)
  • Ziekteproces (ziekte van het bindweefsel)  kan langzaam (in enkele jaren) of snel (in enkele maanden) verlopen
  • In het begin zijn de bindweefselwoekeringen te voelen als knobbels en na verloop van tijd worden het harde strengen. 
  • Klachten in beide voeten tegelijk bij 25% van mensen met deze aandoening
  • Kan op elke leeftijd ontstaan, maar meestal rond 40 jaar eerste symptomen
  • De meeste mensen met 'de ziekte van Ledderhose' leren ermee leven.
  • Deze ziekte komt ook voor bij de handen en heet dan ziekte van Dupuytren'. Dupuytren en ziekte van Leddrhose komen vaak in combinatie voor
  • Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

Hoe ontstaat  'ziekte van Ledderhose'

  • Onbekend
  • Erfelijke component
  • Komt meer voor bij 
    • Mensen met epilepsie en diabetes
    • Rokers en alcoholisten
    • Mannen 
    • Noordwest Europese volkeren
  • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Welke verschijnselen kunnen bij 'ziekte van Ledderhose'
  • Bijde een veel klachten en de ander heeft er weinig last van
  • Knobbeltje(s)/ strengen in bindweefsel van peesplaat voet (vaak vnl aan binnenzijde)
  • Hielpijn
  • Pijn en stijfheid in voet
  • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

Wat zijn mogelijke behandelaars bij  'ziekte van Ledderhose'

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. 
      • Eerste behandeling: Onderzoek, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen.
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klacht, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Medicatie: Er is geen wetenschappelijk bewijs dat medicatie zinvol is
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / plastisch chirurg
  • Specialist, plastisch chirurg of handchirurg: als handfunctie afneemt
    • Onderzoek: echo, biopsie
    • Operatie: Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een operatie zinvol is
  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Welke adviezen kunnen zinvol zijn bij  'ziekte van Ledderhose'
  • Algemeen
    • Zware / intensieve activiteiten voor de voet vermijden
    • Goed schoeisen: zo nodig therapeutische zool
  • Ontspannen / pijn dempen
    • Door massage de voet loshouden, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage voet
    • Doe vaak en kort losmaak- en rekoefeningen als de voet pijnlijk is of strak aanvoelt, zie onder bij oefeningen
  • Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Welke oefeningen kunnen zinvol zijn bij  'ziekte van Ledderhose'

.

SAM 3805

  • Punten die van belang zijn 
    • Volg altijd het protocol van de specialist
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekken peesplaat onder voet: rustig zonder pijn uitvoeren
  • Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende video waar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
  • Video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient' tenzij anders vermeld 
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
  • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten

SAM 3942

  • De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    Aanvullende informatie bij  'ziekte van Ledderhose'