Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding elleboog met in rood tricepsspier en aanhechting pees thv elleboog: links buitenzijde elleboog en rechts binnenzijde elleboog
In het kort
Andere benaming: Tendinopathie pees triceps thv elleboog
Pezen verbinden spieren met bot
Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn of kwaliteitsvermindering (o.a door ouder worden)
Klachten die u heeft zijn pijn bij aanspanning (strekken elleboog) en bij bewegingen
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: tendinopathie pees triceps thv elleboog
Anatomie
De tricepsspier loopt aan de achterkant van de bovenarm
De triceps heeft 3 oorsprongen
De lange kop begint onder de gewrichtskom van het schouderblad (=de fossa glenoides).
De beide andere delen ontspringen aan de rugzijde van het opperarmbeen (humerus).
De spier hecht aan bij achterzijde elleboog (olecranon van de ellepijp).
Functie tricepsspier: strekking in de elleboog.
Zie google afbeeldingen:tricepsspier. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Zie video op website 'anatomy Lyon': 'Tricepsspier'
Zie aanvullende informatie 2.4
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Bij peesklachten is het erg belangrijk om te achterhalen wat de oorzaak is (zie verder).
Elleboog triceps peesklacht treed vaak op in combinatie met slijmbeursklachten. Zie 'elleboog slijmbeursklacht' op deze site.
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Ouder worden: kwaliteitsvermindering pees
Overbelasting: door werk of sport met veel dezelfde armbewegingen
Onderbelasting en immobilisatie (periode gips)
Verkeerde techniek tijdens sporten
Klachten zonder een duidelijke oorzaak
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn achterzijde elleboog
Bij buigen (op rek brengen tricepsspier) elleboog
Bij strekken (aanspannen tricepsspier) elleboog
Bij steunen op elleboog
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht, informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf thuis gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (echo), fysiotherapeut, orthopeed als klachten aanhouden, verergeren of regelmatig terugkomen
Specialist, orthopeed
Onderzoek: Röntgen / MRI / echo (artrose/kalkafzetting in of rond pees oorzaak peesklacht?). Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog
Injectie
Operatie: verwijderen kalk in of rond pees
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bij operatie: volg protocol specialist
Voorkom overbelastingssituaties
Belasting aanpassen aan mogelijkheden
Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
Explosieve bewegingen vermijden
Ontspannen / pijndempen door
Massage betreffende spier. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'massa/ elleboogregio'
Warmtepakking op tricepsspier. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Neem met de fysiotherapeut wanneer dat kan, welke techniek en met welke intensiteit het gedaan kan worden
Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op aangedane pees. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
Bewegen, werken, sporten
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Bij operatie
2 weken spalk
Eerste 6 weken rustig bewegen
Na 3 maanden weer maximaal belastbaar
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid.
Rekoefeningen: Duur rek van 5-15 seconden. Met fysiotherapeut doornemen hoelang u moet rekken
Krachtoefeningen
Excentrische oefeningen zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor mogelijk trainingsschema, zie het onderwerp 'trainen' op deze site. Oefenprogramma maken van 3 series van 15 herhalingen, en dit 2 maal per dag doen. Als het goed gaat oefening verzwaren met zwaarde band of gewicht.
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van arm en hand H9 (Tractiespoor in de distale tricepspees beiderzijds. Fragmentatie van het tractiespoor aan de linkerzijde.), Koos van Nugteren, Dos Winkel
Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, 2a Addendum wat is de meest efficiënte methode van krachttraining? Koos van Nugteren en Dos Winkel, 2006)
Excentrische oefeningen: Veel bewijs bij excentrische training van de achillespees, kniepees, schouder rotatorcuff, polsstrekkers (roeierspols) en tibialis posterior.
Complete tricepspeesruptuur (2018). bij een patiënt die zijn of haar onderarm niet kan strekken tegen weerstand én bij wie een delle wordt gepalpeerd ter plaatste van de aanhechting van de distale tricepspees én bij wie de uitslag van de gemodificeerde Thompson-test positief is, moet de diagnose ‘complete tricepspeesruptuur’ overwogen worden. Een dergelijke ruptuur is zeldzaam, waardoor de diagnose eenvoudig gemist kan worden. Het is belangrijk dat een patiënt met een complete tricepspeesruptuur binnen 3 weken chirurgisch behandeld wordt om de kans op functioneel herstel van de elleboog te vergroten. Deze klinische les laat zien dat tijdige herkenning en adequate chirurgische behandeling van een complete tricepspeesruptuur kan leiden tot uitstekend functioneel herstel van de elleboog na een follow-upduur van 3 maanden.
