Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding doorsnede onderarm, waardoor compartimenten zichtbaar worden: in rood de spieren en in wit de botdelen spaakbeen en ellepijp
In het kort
Het ellebooggewricht bestaat uit drie botdelen: het bovenarmbot, de ellepijp en het spaakbeen. Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes (= ligamenten), bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren. Zie boven afbeelding en zie 'Anatomy Lyon': Bewegingen elleboog
Een compartiment is een spiergroep die wordt omgeven door bot en stugge bindweefselstructuren (fascie). Zie boven afbeelding
Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk in het spiercompartiment, waardoor het weefsel onder druk komt te staan
Oorzaken kunnen zijn: Regelmatige aanspanning spieren, verkeerde techniek, na operatie botbreuk
Spieromvang neemt toe waardoor spieren strakker in het compartiment komen te zitten.
Gevolg is dat uittredende zenuwen en bloedvaatjes worden afgeknepen met als gevolg pijn, bleekheid, gevoelsstoornisen
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Anatomie
Spieren, en spiergroepen worden omgeven door een strak kapsel. Een spiergroep met een kapsel eromheen wordt een spiercompartiment genoemd.
Zie google afbeeldingen: anatomie onderarm. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk (door zwelling) in het spiercompartiment, waardoor het weefsel in deze ruimte (spieren, zenuwen) onder druk komt te staan. Gevolg is een verstoorde doorbloeding en druk op zenuwen die naar huid en spieren lopen.
Voor algemene en uitgebreide informatie over een compartimentsyndroom, zie het onderwerp 'compartimentsyndroom' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Acuut
Trauma (fractuur)
Operatie
Brandwonden
Slangenbeet
Geleidelijk ontstaan in loop van maanden
Overbelasting door werk met veel repeterende bewegingen (computer, lopende band), sport (motorrijders, wandklimmers)
Aangeboren: Nauw compartiment
Dikke stugge spierfascie
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Geen pijn in rust bij geleidelijk ontstaan. Klacht provoceren door frequent te laten knijpen
Diffuse pijn
Zwelling binnen het compartiment en daardoor druk op zenuwen, spieren en huid
Functie verlies onderarmspieren door druk op zenuwen die naar spieren lopen
Soms tintelingen, doof gevoel door druk op zenuwen die naar de huis lopen
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld en informatie over behandelplan
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klachten, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper
Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, verergeren of regelmatig terugkomen
Samen met fysiotherapeut kijken wat oorzaak is, en kijken hoe dat te voorkomen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid.
Rekoefeningen, krachtoefeningen en stabiliteitsoefeningen als sprake is van langdurig aanwezige klachten
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen)
Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, zie onder. Zie video met veel van de onderstaande oefeningen 'oefeningen voor het ellebooggewricht en armspieren'. De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor elleboog gewricht en onderarmspieren / lig of zit of stand / armen langs lichaam.
Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van arm en hand H11 (Geleidelijk toenemende pijn in de rechteronderarm tijdens motorracen), Koos van Nugteren, Dos Winkel.
Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H4 (geleidelijk toenemende pijn in de rechteronderarm tijdens motorracen) en 4a (addendum: het compartimentsyndroom van de onderarm), Koos van Nugteren, Dos Winkel.
Het acute compartimentsyndroom van de arm (2004).Collegae Heemskerk et al. (2004:2235-40) benadrukken het belang van vroegtijdige fasciotomie bij klinische aanwijzingen voor acuut compartimentsyndroom van de onderarm. Echter, in alle 3 beschreven casussen is er een aanzienlijk doctor’s delay. Tevens kan worden opgemerkt dat de in 2 casussen beschreven intracompartimentele drukmeting niet noodzakelijk was. Op basis van de kliniek was er al een indicatie tot decompressie.
