Spierverrekking en spierscheur

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200303 101337
  • Zie boven afbeelding doorsnede spier (rood) en pees (geel)

In het kort

  • Spiervezels kunnen
    • overrekken
    • gedeeltelijk of totaal scheuren
  • Komt veel voor bij explosieve sporten: sprinten
  • Klachten zijn pijn bij aanspanning en rek
  • Herstel meestal vanzelf in 6 tot 10 weken
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Anatomie
    • Zie google afbeeldingen: spier. Neem relevante afbeeldingen samen met de fysiotherapeut door.
    • Zie 'anatomie' op deze site
  • Een spierverrekking is een blessure waarbij de spiervezels uitgerekt worden.
  • Bij een spierscheur is er sprake van een gehele of gedeeltelijke onderbreking van de spiervezels.
  • Beschadigingen kunnen worden ingedeeld in drie gradaties, afhankelijk van de ernst. Als er geen aanvullend onderzoek gedaan is wordt elke acute spierblessure behandeld als een scheuring (derde graad). In de loop van de tijd zal de snelheid van herstel uitwijzen waar werkelijk sprake van is.
    • 1e graad: verrekking (spiervezels uitgerekt) van een aantal spiervezels met geringe zwelling en ongemak en geen, of slechts minimaal, verlies van kracht en bewegingsbeperking.
    • 2e graad: grotere schade van de spier met een duidelijk krachtverlies.
    • 3e graad: een scheur (gehele of gedeeltelijke onderbreking van de spiervezels) die zich uitstrekt over de hele dwarsdoorsnede van de spier, resulterend in een totaal verlies van spierfunctie
  • Een spierverrekking of een spierscheur kan in elke spier voorkomen, maar meestal vindt het plaats in de kuitspier (zweepslag), bovenbeenspieren en schouderspieren.
  • De blessure ontstaat meestal bij de spier - peesovergang. Deze is te vinden aan de beiden uiteinden van de spier, waar het stugge peesweefsel overgaat in het zachtere spierweefsel.
  • Gedoseerd functioneel bewegen binnen de pijngrens is een goede manier om spiervezels en bindweefsel te bevorderen
  • Herstel meestal vanzelf in 6 tot 10 weken

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Slechte spierbalans
  • Slechte beweeglijkheid in gewrichten
  • Verlaagde belastbaarheid (oververmoeidheid, onvoldoende herstel van vorige sport inspanning, slechte conditie, stress) en daardoor eerder verkramping van de spier/ meer kans op blessure
  • Overbelasting
  • Slechte trainingsopbouw
  • Slechte warming-up
  • Eerdere blessure (herhaling van blessure door slechte opbouw belasting of littekenweefsel wat minder flexibel is)

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Algemeen
    • Pijn bij druk op de blessure plek
    • Bij aanspannen een krampgevoel
    • Rekken van de spier is pijnlijk
    • Pijn tijdens een inspanning.
    • Lokalisatie pijn: pijn over hele lengte van de spier.
  • Specifiek bij lichte blessure
    • Er is sprake van schade aan spiercel
    • Verdikking spier en/of verkramping 
    • Vaak bij duursporters
    • Vaak in combinatie met vochtverlies tijdens sporten
    • Herstel vaak binnen 5 dagen 
  • Specifiek bij een spierverrekking
    • Er is sprake van schade aan zgn reticulaire vezels
    • Pijn is duidelijk aanwezig bij belasten spier
    • Er is geen zwelling en geen bloeduitstorting aanwezig.
    • Er is geen bewegingsbeperking of krachtverlies.
    • Vaak bij explosieve sporters
    • Herstel vaak binnen 14 dagen
  • Specifiek bij een spierscheur
    • Er is sprake van schade aan spiermembraan en aan het spierbindweefsel
      • Ontstekingsfase: Eerste 2 dagen
      • Proliferatuiefase 1: Dag 2-16 (spiermembraan wordt gesloten
      • Proliferatuiefase 2: Dag 16-21 (herstel schade spier)
      • Remodelleringsfase: Dag 21-60 tot 80 (herstel schade bindweefsel)
    • Gebruik van de spier is moeilijk en verhoogt de pijn
    • Bij een volledige scheur kan je op de plaats van de scheur een inkeping of holte zien
    • Inwendige zwelling / bloeding: blauwe donkere plek aan de achterzijde van het bovenbeen, die aanvoelt als een verdikking. Na verloop van tijd zal deze plek (door de zwaartekracht) naar beneden uitzakken.
    • Vaak bij explosieve sporters en sporters die extra moeten presteren
    • Ontstaat bij zware belasting (high impact of hoge snelheid)

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke adviezen, oefeningen en informatie zinvol zijn, zie verder
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper / ontstekingsremmer
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanwezig blijven,  erger worden of regelmatig  terug komen ondanks de adviezen en oefeningen
  • Specialist, orthopeed  
    • Onderzoek
    • Operatie bij veel recidieven: weghalen littekenweefsel (fibrosering)

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • In de eerste 48 uur treedt er altijd een ontsteking op. Deze ontsteking is voor het lichaam noodzakelijk om het wondgenezingsproces op gang te brengen. In verband met deze ontsteking en de ontstane bloeding niet doen: warme douche / rekken / masseren (masseren pas doen na 3-4 weken)
  • RICE-regel  toepassen in de eerste dagen na de blessure:
    • Rust: relatieve rust, blijf in beweging: verbetert de doorbloeding van de aangedane spier en bevordert de genezing. Eventueel krukken gebruiken bij een beenblessure om been te ontlasten. 
    • IJs / koude pakking: tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'
    • 9200000074651087
    • Compressie: Eventueel bandage / rekverband / tape/ compressiekous om tegendruk te geven in blessure gebied
    • Elevatie: hoog leggen van het aangedane lichaamsdeel 
  • Aandachtspunten bij sporten zijn
    • Wordt onvoldoende rust (te snelle sporthervatting) genomen, dan kan littekenweefsel (fibrose) ontstaan en daardoor kans op herhaling blessure
    • Bekijk samen met de trainer of  fysiotherapeut de techniek, kijk of er aanpassingen mogelijk zijn, zodat overbelasting minder plaatsvindt
    • Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit tijdens de blessure
    • Bespreek met de trainer of  fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
    • Goede warming-up en cooling-down: rustig starten met de sport  die u gaat doen en rustig eindigen
    • Als een sport niet meer  uitoefenend kan worden, zoek dan naar alternatieven: fietsen, fitnessprogramma voor thuis (hometrainer, duotrainer, roeiapparaat etc.    

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3813

  • Oefeningen die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen en rekoefeningen zorgen voor ontspanning van de aangedane spier
    • Excentrische oefeningen in herstal fase van aangedane spier
  • Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie  'adviezen en oefeningen' bij betreffende spier. 
  • Voor een mogelijk trainingsprogramma, zie 'bewegen, sporten en trainen' op deze site en kijk bij 'mogelijk oefenschema bij spier- en peesklachten'
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste kan doen

SAM 3818

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn

  1. Websites
    1. Medicinfo: spierblessure
    2. Dokterdokter: Spierscheuring: genezen en voorkomen
    3. Medicinfo: Functie en werking van spieren
    4. Zie ook de onderwerpen op deze site: spierverrekking - spierscheur van de  quadriceps // hamstring // kuitspier //  hulpmiddelen // ondersteuning en sporten en loophulpmiddelen // trainen, kijk bij training bij trainingsschema bij peesklachten / type 'peesklachten' in bij zoeken
  2. Onderbouwing  
    1. Fysio Forum:
      1. Zoekresultaten bij 'spier'
    2. Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit, H6. Acuut begonnen pijn in het rechterbovenbeen bij een 27-jarige voetballer, met zesmaal een recidief in de daaropvolgende 16 maanden, Koos van Nugteren (2012)

    3. Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit H6 a,. Addendum: spierruptuur, Koos van Nugteren (2012)
    4. Google scholar: spierverrekking en spierscheur 
    5. Anatomie
      1. Oscar Eggen: Spieren
    6. NtvG
      1. 5 zoekresultaten voor 'spierblessure'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is