Myofasciaal pijnsyndroom

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200303 101337
  • Zie boven afbeelding spier (doorsnede), waar bij het myofasciaal pijnsyndroom triggerpoint aanwezig zijn

In het kort

  • Andere benaming: Myofasciale pijn
  • De pijn wordt veroorzaakt door triggerpoints: kleine, voelbare verhardingen in een spier
  • Door deze verhardingen wordt de aanvoer van voedingsstoffen en de afvoer van afvalstoffen verstoord
  • Oorzaken zijn o.a psychische problemen, chronische ziekte en een trauma
  • U heeft klachten als pijn, krachtsvermindering, slaapproblemen
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Andere benaming: MPS of myofasciale pijn
  • Myofasciale pijn wordt veroorzaakt door triggerpoints. Kenmerkend daarbij is dat deze triggerpoints zich vaak op een heel andere plaats bevinden dan waar de pijn gevoeld wordt. Iedere spier heeft een eigen uitstralingsgebied.
  • Triggerpoints zijn kleine, voelbare verhardingen in een spier. Als erop gedrukt wordt, doet dat pijn. Ook het rekken van een spier met een triggerpoint is pijnlijk.
  • Een triggerpoint bestaat uit kleine spiervezels die vast zitten. Gevolg is
    • de aanvoer van voedingsstoffen verstoort en afvalstoffen worden niet goed afgevoerd .
    • Een spier met een triggerpoint trekt zich samen, wat voelbaar is als een strakke band.
    • De spier wordt korter en slechter doorbloed en verzwakt uiteindelijk.
    • Andere spieren gaan de taak van de verzwakte spier overnemen.
    • Als dit langere tijd duurt, raken deze spieren overbelast.
    • Als gevolg hiervan kunnen zich in deze spieren ook meer triggerpoints ontwikkelen 
  • Zie google afbeeldingen: Myofasciaal pijnsyndroom. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
  • De heftigheid van de klachten kan uiteenlopen
  • 20 procent van de patiënten heeft ook fibromyalgie
  • Klachtenbeelden waar het MPS voorkomt zijn migraine, spanningshoofdpijn, bekkeninstabiliteit, whiplashklachten, aspecifieke lage nek- en rugklachten, onbegrepen kiespijn, RSI-klachten.
  • Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Houdingsvariaties: platvoeten, scoliose in rug, beenlengte verschil, bekkenscheefstand, versterkte bolling middenrug, naar voren stand hoofd
  • Chronische ziektes zoals diabetes, orgaanproblemen, schildklierproblemen
  • Psychische problemen (depressie, angststoornissen, stress)
  • Hormonale stoornissen
  • Ongezonde leefgewoontes zoals roken, overmatig gebruik alcohol, ongezond eten
  • Acuut trauma
  • Knellende kleding
  • Eenzijdig werk zoals zittend werk, lopende band werk
  • Een periode van niet-bewegen, bijvoorbeeld na een botbreuk
  • Te intensief of verkeerd trainen
  • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Minder uithoudingsvermogen
  • Pijn (dof, vaag, zeurend) gelokaliseerd in een gebied zit wat kenmerkend is voor de spier. Elke spier heeft zijn eigen karakteristieke uitstralingsgebied.
  • Krachtsvermindering en verkortingen in spieren
  • Vegetatieve reacties: veranderde zweetsecretie, onwel voelen, duizeligheid, overgevoeligheid van de huid, koude handen.
  • Coördinatiestoornissen: moeite met schrijven of met het maken van precieze bewegingen   
  • Slaapproblemen
  • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke adviezen, oefeningen en informatie zinvol zijn, zie verder
  • Huisarts
    • Medicijngebruik
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut
  • Diëtist: doornemen goede voeding
  • Specialist: reumatoloog
  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Ga na welke situaties overbelasting veroorzaken: voorbeelden zijn veelvuldig gebruik van de spier zonder pauze / eenzijdig werk
  • Druk op betreffende spier (bijv. knellende das of zware tas) kan klachten in stand houden.
  • Let op afkoeling (schaarse kleding) en transpiratie
  • Beperk het gebruik van pijnstillers. Neem eventueel uw medicijngebruik door met uw huisarts
  • Warmte (warmtepakking, douche), massage, lokale massage (fricties) op pijnpunten, rekoefeningen, aan- en ontspanoefeningen en ontspanningsoefeningen kunnen de pijn verlichten en de stijfheid verminderen. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack/ hotpack'. Zie het onderwerp 'oefeningen divers' en kijk bij ontspanning, massage en stretchen op deze site 

9200000074651087

  • Blijf binnen uw mogelijkheden actief (lichamelijk, geestelijk, sociaal). Zie: Blijf fit door het doen van dagelijkse activiteiten.
  • Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. Zie ook video's op website 'physiotec', Aquatherapie.
  • Leer omgaan met uw klachten en stem de belasting af op uw mogelijkheden 
  • Ontspannen spier met triggerpoint door aan- en ontspannen van spier of door rekoefeningen en dit eventueel combineren met koude spray: bespreken met fysiotherapeut.
  • Beweeg zoveel mogelijk  verspreid over de hele dag. Probeer lang zitten te onderbreken met regelmatig opstaan of met oefeningen.

SAM 3842    

  • Activiteiten
    • Hou bij hoeveel u beweegt per week (met fitmeter) en bespreek dit eventueel met de fysiotherapeut, zie 'bol.com' bij 'fitmeter'.
    • Neem met uw fysiotherapeut door welke sport of bewegingsactiviteit voor u mogelijk is en hoe u de belasting kunt opbouwen (belastbaarheid verhogen).
    • Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit
    • Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
    • Goede warming-up en cooling-down (rustig de sport starten die u gaat doen en rustig eindigen)
    • Kies een activiteit die u leuk vindt, zodat u het langere tijd kunt volhouden.
    • Maak een schema om regelmatig de belasting, de belastbaarheid op te bouwen. U voorkomt daarmee overbelasting van de spieren (zie verder bij achtergrondinformatie en belastingschema’s).
    • Coaching door fysiotherapeut (om activiteit vol te houden!) door bijvoorbeeld eenmaal per maand af te spreken of contact te hebben via e-mail om af te stemmen wat mogelijk is en wat bij u past.
    • Door de periode van klachten kunnen kracht en conditie vermindert zijn. Het is belangrijk om het lichaam weer in zijn oude staat van conditie te krijgen..
    • Als u een sport niet meer kunt uitoefenen, zoek dan naar alternatieven: fitness programma voor thuis (hometrainer/ duo trainer/ roeiapparaat: zie onderstaand filmpje), wandelen, fietsen, etc.      
  • Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn     

SAM 3820

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen voor ontspanning van spieren en gewrichten
      • Aan- en ontspannen spieren
    • Rekoefeningen
  • Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie oefeningen voor in stand of oefeningen voor in zit of oefeningen voor in lig of kijk bij klachtenbeeld waar sprake van is door het myofasciaal pijnsyndroom. 
  • Functionele oefeningen zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

SAM 3814

  • De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn

  1. Websites
    1. Wikipedia: MPS    
    2. Chronic Myofascial Pain - Topic Overview (engelstalig)
    3. Optimaal sporten: Wat zijn myofasciale triggerpoints?
  2. Onderbouwing  
    1. Onderzoek naar effect behandelvormen MPS (2005). Conclusie: Op basis van de gevonden literatuur kan geconcludeerd worden dat de bewijskracht voor de effecten van de verschillende behandelingen van het myofasciaal pijn syndroom niet erg sterk is. Per therapie zijn weinig RCT’s verschenen met goede methodologische kwaliteit en dat maakt dat het bewijs niet erg overtuigend is.  
    2. NtvG: 3 zoekresultaten voor 'myofasciaal pijnsyndroom'https://www.ntvg.nl/search?search=myofasciaal%2Bpijnsyndroom&search_destination=0
    3. Google scholarmyofasciaal pijnsyndroom
    4. Nederlandse Myofasciale pijncongres: Achtergrond van het myofasciaal pijn syndroom (2015)
    5. The Trigger Point & Referred Pain Guide