Compartiment syndroom

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 5538
  • Zie boven afbeelding: als voorbeeld, doorsnede onderbeen met compartimenten

In het kort

  • Een compartiment is een spiergroep die wordt omgeven door bot en stugge bindweefselstructuren (fascie)
  • Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk in het spiercompartiment, waardoor het weefsel onder druk komt te staan
  • Oorzaken kunnen zijn: Regelmatige aanspanning spieren (overbelasting), verkeerde techniek, na operatie botbreuk 
  • Spieromvang neemt toe waardoor spieren strakker in het compartiment komen te zitten.
  • Gevolg is dat uittredende zenuwen en bloedvaatjes worden afgeknepen: pijn, bleekheid, gevoelsstoornis
  • Komt veel voor bij duursporten
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Andere benaming: loge syndroom
  • Anatomie
    • Spieren worden omgeven door een strak kapsel. Een spiergroep met een kapsel eromheen wordt een spiercompartiment genoemd.
    • Compartiment syndroom treedt op als gevolg van verhoogde druk in een afgesloten ruimte (= het compartiment). Als binnen deze ruimte zwelling optreedt, dan komt het weefsel in deze ruimte (spieren, zenuwen, bloedvaten, huid) onder druk te staan, wat aanleiding geeft tot een verstoorde doorbloeding.
    • Zie aanvullende informatie 2.5
    • Zie google afbeeldingen: compartimentsyndroom. Kijk met de fysiotherapeut welke afbeeldingen bij uw klachtenbeeld passen.

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Acuut 
    • Trauma (fractuur)
    • Operatie
    • Brandwonden
    • Slangenbeet
  • Chronisch
    • Overbelasting door werk met veel repeterende bewegingen (computer, lopende band), sport (motorrijders, wandklimmers)
    • Aangeboren: Nauw compartiment
    • Dikke stugge spierfascie

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Zwelling binnen het compartiment en daardoor druk op zenuwen, spieren en huid
    • Functie verlies spieren
    • Tintelingen, doof gevoel in arm of been

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. 
  • Huisarts
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, verergeren of regelmatig terugkomen
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek: drukmeting compartiment
    • Injectie: corticosteroid
    • Operatie (klieven peesblad), als andere interventies geen resultaat opleveren 
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut e.a

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Bij operatie: volg protocol specialist
  • Relatieve rust, overbelasting en pijn voorkomen
  • Losmaakoefeningen 

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3813

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen
    • Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig zijn
  • Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie  'adviezen en oefeningen bij compartimentsyndroom onderarm en onderbeen'.
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit / sport met deze klachten goed is om te doen

SAM 3942

Maak met de fysiotherapeut een programma, wat thuis gedaan kan worden

  • Websites
  • Onderbouwing
    1. Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H4 (geleidelijk toenemende pijn in de rechteronderarm tijdens motorracen) en 4a (addendum: het compartimentsyndroom van de onderarm), Koos van Nugteren, Dos Winkel.  
    2. Google scholar: compartimentsyndroom
    3. NtvG
      1. Het acute compartimentsyndroom van de arm (2004). Conclusie: Het compartimentsyndroom van de arm kent een lage incidentie en in de praktijk wordt de aandoening makkelijk gemist wanneer zwelling of evidente induratie van de arm ontbreken. Met name patiënten met een drugs-intoxicatie hebben een verhoogd risico op het compartimentsyndroom ten gevolge van een verminderde pijnsensatie en een verlaagd bewustzijn waardoor zij soms langdurig bewegingloos liggen op een extremiteit. Daarnaast kan een verlaagd bewustzijn de anamnese en het onderzoek bemoeilijken. Bij deze patiënten behoort men dus a priori het compartimentsyndroom hoog in de differentiaaldiagnose te zetten. De aard van het trauma en de extreme pijn bij passieve beweging evenals verminderde sensibiliteit moeten leiden tot een hoge mate van klinisch vermoeden en een lage drempel tot exploratie en zo nodig fasciotomie.
      2. Gebeten door een exotische gifslang (2016). Conclusie: Een exotische-gifslangenbeet is altijd een medisch noodgeval. Met een vroege komst naar de SEH, juiste beoordeling, behandeling en antiserum uit het Nationaal Serum Depot, hoeft dit echter niet tot onoverkomelijke problemen te leiden.
    4. Anatomie
      1. Anatomy lyon: compartimenten arm
      2. Zie website startpunt radiologie
      3. Video Armando Hasudungan: Compartimentsyndroom
      4. Video Dr. Nabil Ebraheim: Compartimentsyndroom

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is