Spier(strek)pees: Klacht strekpezen handrugzijde pols
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In rood strekspieren hand en in groen locatie roeierspols
In het kort
Andere benaming: Roeierspols
Oorzaak is overbelasting door werk of sport (roeien) met veel dezelfde polsbewegingen
Klachten die u heeft zijn pijn, zwelling thv handrugzijde pols
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: Roeierspols
Anatomie
Ongeveer 4 centimeter boven het polsgewricht (richting elleboog) kruisen 2 strekspieren van de pols 2 strekspieren van de duim. Om elke pees zit een omhulsel (peesschede) wat ervoor zorgt dat de pezen goed langs elkaar kunnen bewegen.
Zie google afbeeldingen:roeierspols. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Bij een roeierspols is er sprake van overbelasting van de pezen van de strekspieren van de pols thv de pols
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder).
Voor uitgebreide en algemene informatie tav peesklachten, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting: door werk of sport (roeien) met veel dezelfde arm- en polsbewegingen
Na periode onderbelasting of immobilisatie (periode gips)
Trauma (val / botsing / extreme belasting)
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn ongeveer 4 centimeter boven de pols (handrugzijde)
Bij druk op de pees
Bij aanspannen spier: strekken van de pols (handrug richting onderarm) met hand in vuist
Bij op rek brengen van de aangedane spier (handpalm richting onderarm) trek op aangedane pees
Zwelling ongeveer 4 centimeter boven de pols (handrugzijde)
Krakend/ knisperend gevoel 4 centimeter boven de pols
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisart
Medicatie
Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeninghen aanhouden
Specialist, orthopeed
Onderzoek: Röntgen / MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Injectie: corticosteroid
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols
(Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio. Neem met de fysiotherapeut door wanneer u kan beginnen met massage en met welke technieken
Koude pakking op pijnlocatie (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) bij pijn. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij'coldpack'.
Bij sporten letten op
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek (roeitechniek: voorkomen van overstrekking in pols).
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen).
Bij vermindering klacht na rustperiode (rond 3 weken) belasting rustig weer opbouwen
Peesklacht in relatie tot sporten is in te delen in 4 stadia (Blazina schaal). Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit in elk van deze fases. In het beginstadium van deze klacht is het nog goed mogelijk om door te trainen, wel moet de trainingsomvang teruggebracht worden om de irritatie te laten genezen. Belastende trainingsvormen kunnen beter worden gemeden. Stadia van klachten aan de spierpees
Stadium 1: Lichte pijn na inspanning die gewoonlijk na enkele uren weer verdwijnt.
Stadium 2: Matige pijn aan het begin en na inspanning. Klachten blijven langer aanwezig.
Stadium 3: Pijn aan het begin van inspanning die wel minder wordt tijdens inspanning, maar niet geheel verdwijnt. Na sporten kan de pijn dagen aanhouden.
Stadium 4: De pijn die tijdens inspanning optreedt, is zo ernstig, dat de sport- of werkprestatie eronder te lijden heeft.
Stadium 5: De pijn is blijvend aanwezig, ook in rust.
Sporten weer hervatten
Als er geen pijnklachten meer zijn
Als er geen bewegingsbeperkingen meer zijn
Als er niet meer sprake is van startpijnen
Als er niet meer sprake is van ochtendstijfheid rond de aangedane pees
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen
bij pijn en stijfheid.
Om geirriteerd peesweefsel slanker te maken
Rekoefeningen voor polsstrekkers
Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen voor polsstrekkers zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
Enige pijn tijdens het oefenen mag. Eventuele pijn bespreken met fysiotherapeut
Voor mogelijk oefenprogramma bij deze klacht zie onder en zie video van onderstaande oefeningen. De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor elleboog gewricht en onderarmspieren / lig of zit of stand / armen langs lichaam.
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel'
Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patellapeesklachten en extensor carpi radialis brevis (tenniselleboog) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van arm en hand H 12 (Pijn aan de dorsoradiale zijde van de onderarm, vlak boven de pols, ontstaan na een roeiwedstrijd), Koos van Nugteren, Dos Winkel
