Spier(strek)pees: Verstoring stand vinger door reuma

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

SAM 4668

  • Zie boven afbeelding 'zwanenhals vinger'. In rood strekpees vinger.

In het kort

  • Andere benaming: Zwanenhalsvinger
  • De strekpees van de vinger splitst zich net voor het eerste gewrichtje in de vinger in een centraal bandje en twee buiten bandjes.
    • Het centrale bandje hecht aan op de basis van het midden kootje van de vinger en
    • De twee buiten bandjes lopen langs het gewricht tussen het eerste en tweede kootje, over het midden kootje en komen dan weer samen en hechten dan aan op de basis van het derde kootje.
  • Er is sprake van een verstoorde balans tussen vingerkootjes: eindkootje staat in buigstand en het middengewrichtje staat in strekstand (lijkt op zwanenhals)
  • Oorzaak: Reuma
  • Er is sprake van pijn, zwelling en bewegingsbeperking
  • Vastzetten vinger dmv brace om vinger in balans te houden
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

    •  Andere benaming:  extensor peesletsel of swanneckvinger
    • Anatomie
      • De vinger bestaat uit 3 botjes, waartussen 2 gewrichtjes zitten. Rond de gewrichtjes zitten gewrichtsbandjes en aan de voor- en achterkant van de vinger lopen spieren.  
      • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
      • Zie aanvullende informatie 2.3
      • Zie google afbeeldingen: zwanenhalsvinger. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Bij een zwanenhalsvinger is er sprake van een verstoorde balans tussen vingerkootjes: eindkootje van de vinger staat in buigstand en het middengewrichtje van de vinger in strekstand (lijkt op zwanenhals)
    • Voor uitgebreide en algemene informatie over een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht'  op deze site

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Reumatoïde artritis: chronische ontsteking eindkootje vinger

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Pijn
    • Bewegings beperking vinger

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

           

    • Huisarts
      • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / specialist als ondanks de adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
    • Specialist, orthopeed of plastisch chirurg of reumatoloog
      • Onderzoek. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
      • Immobilisatie: brace
      • Operatie

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Bij een specialistische ingreep: volg protocol van de specialist
    • Brace om de vinger in balans te houden.

    SAM 3733 001

    • Koude pakking (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) op de geïrriteerde pezen kunt u de pijn dempen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
    • Vinger regelmatig bewegen bij pijn en stijfheid       
    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn     

    SAM 4789

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Volg protocol specialist. 
      • Losmaakoefeningen 
        • Gebruik maken van cilinders:
          • Srekken: rollen met hand op steeds grotere cilinder.
          • Buigen: omvatten van steeds kleinere cilinder.
    • Zie onder mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht en zie bijbehorende video waarin de meeste van onderstaande oefeningen in voorkomen. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
      • Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
        • Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
          • Variatie: Van langzame beweging naar snel
          • Variatie: Van kleine bewegingsuitslag naar groot
        • Buigen vinger / strekken basis gewricht / strekken middengewricht / strekken topje: Met hand niet aangedane zijde vinger fixeren onder het te oefenen gewrichtje en bewegen (buigen en strekken) in bovenliggende gewrichtje(s) van de vinger. 
      • Peesglijoefeningen
        • Peesglijden strekpezen duim, wijsvinger en pinkHandpalm plat op tafel, til achtereenvolgens de wijsvinger en de pink maximaal op (peesglijden strekpezen vingers).  

        • Peesglijden vingers, maximale beweging: Elleboog op tafel, hand en vingers gestrekt, vingers buigen (vuist maken) en pols buigen, daarna pols strekken en vingers maximaal strekken. 
        • Peesglijden vingers vanuit verschillende vuistposities: Peesglijden vingers vanuit verschillende vuistposities: Elleboog op tafel,  pols in neutrale positie en vingers gestrekt. 

          • SAM 5470
          • Vuist maken

            • vingers buigen, vingers strekken maximaal en daarna vingers spreiden

          • Gehoekte (of gehaakte) vuist maken: vingers buigen in eerste en tweede kootje
            • vingers buigen in eerste en tweede kootje, en daarna vingers strekken
            • vingers buigen in eerste en tweede kootje, en vingers naar achteren bewegen (toppen goed gebogen houden)
          • Dakje: vingers buigen in derde kootje
            • vingers buigen in derde kootje en en vingers strekken
            • vingers buigen in derde kootje en vingers buigen en strekken
          • Platte vuist: vingers buigen in tweede en derde kootje
            • vingers buigen in tweede en derde kootje en vingers weer strekken
      • Rekoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen en pols in neutrale positie
        • Buigen vingers in hoekvuistGehoekte (of gehaakte) vuist maken (vingers buigen in eerste en tweede kootje), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken middenhand buigspieren). 
        • Buigen vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken strekspieren vingers)
        • Strekken vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken buigspieren vingers)
      • Kracht- en stabiliteitsoefeningen / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of klei of andere hand of handknijper
    • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen,
    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

    • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden vinger/duim

    SAM 3936 1

    De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

    1. Websites
      1. Hand en polscentrum: strekpees letsel
      2. Zie ook op deze site: spierpeesklacht
    2. Onderbouwing
      1. Google scholarzwanenhals vinger
      2. Anatomie
      3. Oefeningen
        1. Zie ook website AMC: Buigpeesletsel; behandeling na de operatie. Zie oefeningen, deze kunnen namelijk ook voor strekpeesletsel)
        2. Website 'xpertclinic'

        3. Website 'hand&polstherapiecentrum'

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is