• Andere benaming: extensor carpi ulnaris tendinopathie
• Anatomie
  • De pees van de extensor carpi ulnaris loopt langs de harde knobbel die zich aan de boven- en pinkzijde van de pols bevindt
  • Zie google afbeeldingen: extensor carpi ulnaris. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.

• Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
• Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder)
• Voor algemene en uitgebreide informatie zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
  

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Overbelasting door veel dezelfde arm- en polsbewegingen
  • werk: muis bewegingen bij computer, schilderen, stucen, lopende band
  • Sport: tennis, honkbal, golf, roeien 
• Onderliggende aandoening: reuma
• Periode onderbelasting of immobilisatie (periode gips)
• Trauma (val / botsing / extreme belasting)
  

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

• Pijn ter hoogte van de harde knobbel die zich aan de boven- en pinkzijde van de pols bevindt.
  • Bij beweging onder weerstand van combinatie beweging: strekken pols (handrug omhoog) en hand zijwaarts (pinkzijde naar buiten).
  • Bij rekken pees: beweging hand naar duimzijde
• Zwelling
  

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
    • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
    • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
• Huisarts
  • Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
  • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanhouden
• Specialist, orthopeed
  • Onderzoek: Röntgen / MRI / echo (artrose/kalkafzetting oorzaak peesklacht?). Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
  • Injectie 
  • Operatie
    

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Bij operatie: volg protocol specialist
• Algemeen
  • Voorkomen overbelasting 
    • Bij computerwerk: zie 'voorkomen overbelasting' en kijk bij werk bureau
      
  • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
  • Maak zo nodig gebruik van een ondersteuning pols: polsbandje
  • Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) ter hoogte van peesirritatie. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'
    • 
  • Belasting aanpassen aan mogelijkheden
  • Explosieve bewegingen vermijden
  • Doe vaak en kort losmaakoefeningen 
• Bij sporten letten op
• Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
• Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
• Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen      

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

• Punten die van belang zijn bij deze klacht, zie rek- en krachtoefeningen 4 (zie aanvullende informatie 2.13)
  
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid. 
  • Rekoefeningen voor polsstrekkers
  • Excentrische oefeningen voor polsstrekkers zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
  • Enige pijn tijdens het oefenen mag. Eventuele pijn bespreken met fysiotherapeut

• Voor mogelijk oefenprogramma bij deze klacht zie onder en zie video van onderstaande oefeningen.  De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld

  1. Losmaakoefeningen voor elleboog gewricht en onderarmspieren / lig of zit of stand / armen langs lichaam. 
     1. Strekken elleboog en buigen elleboog
     2. Ellebog 90 graden gebogen: Draaien onderarm naar binnen en draaien onderarm naar buiten (eventueel beweging ondersteunen met hulp andere hand)
     3. Buigen pols en strekken pols
     4. Strekken pols tegen weerstand andere hand en buigen pols tegen weerstand andere hand
  2. Rekoefeningen
     1. Rekken strekkers pols / rekken strekkers pols met onderarm naar binnen gedraaid / rekken strekkers pols met onderarm naar buiten gedraaid
  3. Krachtoefeningen / zo mogelijk oefening verzwaren met gewichtje, flesje, andere hand, elastiek / zit of stand / armen langs lichaam. 
     1. Strekken pols met gewichtje 
     2. Draaien onderarm naar binnen en naar buiten met gewichtje
     3. Excentrisch voor strekkers pols 
     4. Knijpen in balletje / putty / knijper

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn. 

1. Websites
   1. Zie ook op deze site: spierpeesklacht
2. Onderbouwing
   1. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)   
      • Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patellapeesklachten en extensor carpi radialis brevis (tenniselleboog) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
   2. Google scholar: extensor carpi ulnaris
   3. Anatomie
      • E.orthopod: youtube filmpje over anatomie pols en hand (wordt engels gesproken)
      • Anatomy Lyon:The wrist movements - the main factors restraining the wrist / the articular complex of the wrist / pronation-supination, the muscles / pronation-supination, generalities / the hand the thumb and opposition / ulna / radius

      • Know it anatomie: Onderarm /  hand / handgewricht compleet / bewegingen hand /  bewegingen vinger / carpale tunnel en zenuwen thv pols /  onderarmspieren /  strekkers pols en vingers / buigers pols en vingers (wordt duits gesproken)

      • Startpuntradiologie.nl: hand

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is