Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In rood extensor carpi ulnaris pees
In het kort
Andere benaming: Extensor carpi ulnaris tendinopathie
De betrokken pees is de pees van de extensor carpi ulnaris, die loopt langs de harde knobbel die zich aan de boven- en pinkzijde van de pols bevindt. Zie boven afbeelding
Oorzaak kan overbelasting zijn of een val op de pols
Klachten die u heeft zijn pijn en/of zwelling aan pinkzijde pols thv knobbel
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Achterhalen oorzaak is van belang
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: extensor carpi ulnaris tendinopathie
Anatomie
De pees van de extensor carpi ulnaris loopt langs de harde knobbel die zich aan de boven- en pinkzijde van de pols bevindt
Zie google afbeeldingen: extensor carpi ulnaris. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder)
Voor algemene en uitgebreide informatie zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting door veel dezelfde arm- en polsbewegingen
werk: muis bewegingen bij computer, schilderen, stucen, lopende band
Sport: tennis, honkbal, golf, roeien
Onderliggende aandoening: reuma
Periode onderbelasting of immobilisatie (periode gips)
Trauma (val / botsing / extreme belasting)
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn ter hoogte van de harde knobbel die zich aan de boven- en pinkzijde van de pols bevindt.
Bij beweging onder weerstand van combinatie beweging: strekken pols (handrug omhoog) en hand zijwaarts (pinkzijde naar buiten).
Bij rekken pees: beweging hand naar duimzijde
Zwelling
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanhouden
Specialist, orthopeed
Onderzoek: Röntgen / MRI / echo (artrose/kalkafzetting oorzaak peesklacht?). Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Injectie
Operatie
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Maak zo nodig gebruik van een ondersteuning pols: polsbandje
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) ter hoogte van peesirritatie. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'
Belasting aanpassen aan mogelijkheden
Explosieve bewegingen vermijden
Doe vaak en kort losmaakoefeningen
Bij sporten letten op
Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht, zie rek- en krachtoefeningen 4 (zie aanvullende informatie 2.13)
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid.
Rekoefeningen voor polsstrekkers
Excentrische oefeningen voor polsstrekkers zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
Enige pijn tijdens het oefenen mag. Eventuele pijn bespreken met fysiotherapeut
Voor mogelijk oefenprogramma bij deze klacht zie onder en zie video van onderstaande oefeningen. De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor elleboog gewricht en onderarmspieren / lig of zit of stand / armen langs lichaam.
Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patellapeesklachten en extensor carpi radialis brevis (tenniselleboog) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
