Spier(buig)pees: Afscheuring buigpees van middenkootje

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

SAM 4676

  • Zie boven afbeelding: linker hand, links handrug en rechts handpalm. In rood buigpezen. Thv pijltjes mogelijke locaties 'klimvinger'

In het kort

  • Andere benaming: Klimvinger
  • Bij elke vinger en duim lopen aan de handpalmzijde een oppervlakkige en een diepe buigpees. De pezen worden tegen het bot gehouden met bandjes
  • Wanneer een of meer bandjes scheuren spreekt men van een klimvinger: Pees komt van het bot af te staan (soort boog)
  • Oorzaak: Te grote kracht op buigpees en bandjes
  • Pijn voorzijde vinger, soms soort 'handboog zichtbaar'
  • Meestal zijn de ringvinger of middelvinger aangedaan
  • Afwachtend beleid, rust (spalk of tape) en rustige opbouw belasting is meestal voldoende voor herstel. 
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herste

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

    • Andere benaming: buigpeesletsel vinger
    • Anatomie
      • Aan de handpalmzijde van de hand liggen de buigpezen van de vingers. Deze pezen worden tegen het bot gehouden met bandjes (pulley's). 
      • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
      • Zie google afbeeldingen: klimvinger. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Wanneer een of meer bandjes scheuren spreekt men van een klimvinger. Bij het doorscheuren van meerdere bandjes komt de pees los van het bot en vormt een soort 'handboog' met de vinger.
    • Deze klacht wordt bijna alleen gezien in de klimsport
    • Meestal zijn de ringvinger of middelvinger aangedaan
    • Afwachtend beleid, rust (spalk of tape) en rustige opbouw belasting is meestal voldoende voor herstel. 
    • Herstel duurt meestal 6 maanden. E.e.a. hangt af van uitgebreidheid letsel
    • Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'peesklacht' op deze site

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Te grote kracht op buigpees en bandjes die buigpees op bot houden (treed voornamelijk op bij uitglijden, waardoor in reflex vastgehouden wordt aan richel)

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Pijn / zwelling aan voorzijde (handpalmzijde) vinger
      • Bij buigen vinger tegen weerstand 
      • Bij druk op blessure gebied
    • Soms duidelijke ‘knak’ hoorbaar bij ontstaan blessure
    • ‘Handboog’ zichtbaar bij scheuren meerdere bandje

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
        • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

        • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
    • Huisarts
      • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed
    • Specialist, orthopeed / plastisch chirurg/ handchirurg
      • Onderzoek: MRI of echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
      • Spalken of tapen 3-6 weken

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Algemeen
      • Bij specialische begeleiding: volg richtlijn specialist
      • Rust (eventueel spalk of tape): 3 tot 6 weken

    SAM 3733 001

    • Pijn verminderen / ontspannen
      • Door middel van koude pakking (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling)  pijn dempen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
      • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols

      • (Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio. Neem met de fysiotherapeut door wanneer u kan beginnen met massage en met welke technieken

    • Bewegen, sporten en werken
      • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

      • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

      • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn     

    SAM 5470

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Volg altijd richtlijn specialist. 
      • Losmaakoefeningen en peesglijoefeningen om vingergewrichtjes en pezen los te houden/maken
      • Rekoefeningen en krachtoefeningen na herstel pees
      • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

    • Zie onder mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht en zie bijbehorende video waarin de meeste van onderstaande oefeningen in voorkomen. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
      1. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
        1. Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
        2. Buigen vinger / strekken basis gewricht / strekken middengewricht / strekken topje: Met hand niet aangedane zijde vinger fixeren onder het te oefenen gewrichtje en bewegen (buigen en strekken) in bovenliggende gewrichtje(s) van de vinger. 
      2. Peesglijoefeningen
        1. Peesglijden strekpezen duim, wijsvinger en pinkHandpalm plat op tafel, til achtereenvolgens de wijsvinger en de pink maximaal op (peesglijden strekpezen vingers).  

        2. Peesglijden vingers, maximale beweging: Elleboog op tafel, hand en vingers gestrekt, vingers buigen (vuist maken) en pols buigen, daarna pols strekken en vingers maximaal strekken. 
        3. Peesglijden vingers vanuit verschillende vuisposities: Peesglijden vingers vanuit verschillende vuistposities: Elleboog op tafel,  pols in neutrale positie en vingers gestrekt. 

          1. Vuist maken

            1. vingers buigen, vingers strekken maximaal en daarna vingers spreiden

          2. Gehoekte (of gehaakte) vuist maken: vingers buigen in eerste en tweede kootje
            1. vingers buigen in eerste en tweede kootje, en daarna vingers strekken
            2. vingers buigen in eerste en tweede kootje, en vingers naar achteren bewegen (toppen goed gebogen houden)
          3. Dakje: vingers buigen in derde kootje
            1. vingers buigen in derde kootje en en vingers strekken
            2. vingers buigen in derde kootje en vingers buigen en strekken
          4. Platte vuist: vingers buigen in tweede en derde kootje
            1. vingers buigen in tweede en derde kootje en vingers weer strekken
      3. Rekoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen en pols in neutrale positie
        1. Buigen vingers in hoekvuistGehoekte (of gehaakte) vuist maken (vingers buigen in eerste en tweede kootje), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken middenhand buigspieren). 
        2. Buigen vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken strekspieren vingers)
        3. Strekken vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken buigspieren vingers)
      4. Kracht- en stabiliteitsoefeningen / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of klei of andere hand of handknijper
        1. Met vinger andere hand tegendruk geven aangedane vinger
        2. Strekken vingers en duim tegen weerstand elastiekje
        3. Met hand niet aangedane zijde verstoren positie vinger aangedane zijde
        4. Oefenen lange vingerstrekkers: Handpalm op tafel, strek vingers vanuit knokkels hand.
        5. Knijpen in klei en knijpen in schuimrubber: In hand oefenklei of schuimrubber: knijpen.  

      5. Sport- en werkspecifiekeoefeningen

        1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
        2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
        3. Mogelijk opbouw
        4. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
    • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen,
    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
    • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden vinger/duim

    SAM 3936 1

    De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.