Gewricht e.a structuren: Trauma pols

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 

SAM 4661

  • Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In geel locatie polsgewricht
In het kort
  • Andere benaming: Verstuiking of luxatie van de pols
  • Bij een verzikking van de pols vind er een zijwaartse en/of een draaibeweging plaats in het polsgewricht
  • Oorzaak kan een trauma zijn of een verdraaiing door een onverwachtse beweging
  • De banden rond het polsgewricht rekken dan uit of scheuren in
  • Ook het kraakbeen, pezen of bot kunnen aangedaan zijn
  • U heeft pijn en het polsgewricht kan dik worden. Koelen en hoog leggen is dan een optie
  • Probeer na ongeveer een half uur of bewegen weer gaat.
  • Een röntgenfoto kan nodig zijn om te kijken of er sprake is van een botbreuk
  • Een trauma van een polsgewricht geneest meestal vanzelf.
  • Tape of een brace kan ondersteuning bieden
  • Is de pijn en/of zwelling na 1 week nog niet minder en is beweging niet mogelijk, laat dan uw huisarts of fysiotherapeut ernaar kijken.
  • Herstel kan lang duren: nog maanden na een verzwikking kan het polsgewricht dik en/of pijnlijk zijn na intensief belasten
  • De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen het herstel ondersteunen

Algemene informatie
  • Andere benaming: ongeluk pols of pols blessure
  • Anatomie
    • De pols wordt gevormd door 8 botjes, 22 pezen en 26 ligamenten. De 8 botjes liggen in 2 rijen: een rij die tegen de onderarm aanligt en een rij die tegen de hand aanligt. Rond het polsgewricht lopen bandjes, pezen, bloedvaatjes en lymfevaatjes.
    • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
    • Zie google afbeeldingen: polsgewricht. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Mogelijke structuren die aangedaan zijn bij een polstrauma
  • Blessures aan banden, pezen en kraakbeen vragen vaak om lang herstel (enkele maanden tot 1 jaar)

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Val op hand 
  • Klap of druk op pols
  • Verdraaiing in pols (sport / vechtpartij)

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn
  • Zwelling rond polsgewricht
  • Gevoel van instabiliteit
  • Bloeduitstorting (doordat kleine bloedvaatjes kapot gegaan zijn) rond of onder het polsgewricht

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper
    • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanwezig blijven ondanks de adviezen en oefeningen
  • Naar specialist, orthopeed bij inscheuring banden, botbreuk 
    • Onderzoek: röntgen / MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
    • Immobiliseren: Gips, brace of tape
    • Operatie

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • In beweging houden, maar voorkom overbelasting
    • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) om pezen rond de pols en pols gewricht los te houden in periode van stijfheid en pijn
  • Stabiliseren pols
    • Brace of bandage om polsgewricht te stabiliseren (zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning')      
    • Houd pols in middenstand (middelvinger in het verlengde van de pols) in dagelijkse situaties
      • SAM 5465
  • Pijn verminderen / ontspannen
    • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols

    • (Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio

    • Koude pakking op het polsgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Belangrijkste doel van de koude is pijndemping (ook dus mogelijk om bij veel pijn gedurende de dagen na de verzwikking toe te passen). Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

9200000074651087

  • Zwelling verminderen door steunkous / zwachtel of hand hoog leggen
  • Bewegen, sporten en werken

    • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

    • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

    • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 4781

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Kijk zo nodig bij klachtenbeeld wat ontstaan is door trauma
    • Handhaven neutrale stand pols om overbelasting te voorkomen
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

  • Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht en zie video waar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
    1. Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen
      1. Aannemen neutrale positie polsMidden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren. 
    2. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
      1. Elleboog 90 graden gebogen: Draaien onderarm naar binnen en naar buiten
      2. Draaien pols linksom en rechtsom. Zie 'hand en pols therapiecentrum':
      3. Buigen en strekken pols en tweehandig strekken pols
      4. Zijwaarts naar links en rechts bewegen hand
      5. Dartbeweging maken met pols
      6. Rollen stok met handen 
    3. Sport- en werkspecifiekeoefeningen

      1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
      2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
      3. Mogelijk opbouw
        1. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
        2. Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, tas tillen....) met 'stabiele pols' is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). 

    • Bij alle activiteiten stabiel houden pols
    • Voorkomen te veel zwelling rond pols (iets mag)
    • Voorkomen van te veel pijn (iets mag)
      • SAM 3940 2
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

  1. Websites
    1. Voorkom blessures: filmpje over polstrauma
    2. De fysiotherapeut: blessure aan de pols
    3. Zie ook op deze site: botbreuk pols / pols gewrichtsklacht / TFCC letsel / onderarm botbreuk
  2. Onderbouwing
    1. Google scholar: polstrauma
    2. Anatomie
    3. NtvG
      1. Een hockeyer met een standsafwijking van de pols (2014). Diagnose: Distale radio-ulnaire gewrichtsluxatie.
      2. Een vrouw met een pijnlijke pols (2010).Diagnose: Carpometacarpale luxatie.
    4. Oefeningen

      1. Website 'xpertclinic'

      2. Website 'hand&polstherapiecentrum'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is