• Andere benaming: kunstpols of polsprothese of vervangen polsgewricht
• Anatomie
  • De pols wordt gevormd door 8 botjes, 22 pezen en 26 ligamenten. De 8 botjes liggen in 2 rijen: een rij die tegen de onderarm aanligt en een rij die tegen de hand aanligt
  • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
  • Zie ‘google afbeeldingen': polsprothese. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Zie aanvullende informatie 2.3

• Slijtage van gewrichten in de hand kan een indicatie zijn voor slijtage in gewrichten in andere gewrichten in de toekomst
• Voor de periode voor de prothese, zie het onderwerp 'polsgewrichtsklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder.
• Huisarts
  • Medicatie: pijndemping, ontstekingsremmer 
• Specialist, orthopeed:
  • Onderzoek:rontgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
  • Controle bezoeken
  • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut
• Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Algemeen
  • In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen
  • Goede pijnstillers: pijn dempen zodat in het gewricht bewogen kan worden (niet zwaar belasten met pijnstiller!)
• Stabiliseren pols
  • Door spalk / brace (zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij gewrichtsondersteuning): bespreken met orthopeed
  • Zelf door pols in neutrale stand (= licht gebogen en iets naar voren in basisgewricht duim) te houden
    • 
• Pijn verminderen / ontspannen
  • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) als pols gewricht stijf aanvoelt of pijnlijk is

  • (Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio

  • Koude pakking op het polsgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) om pijn te verminderen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

• Bewegen, sporten en werken

  • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

  • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

  • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn      

• Punten die van belang zijn bij deze klacht
  
  • Houdingsoefening om pols in neutrale positie te brengen die minste overbelasting geeft
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Krachtoefeningen en stabilisatieoefeningen
    • Haltertraining, trainen met elastische banden en vormen van ‘trekken’ en ‘hangen’ brengen minder compressie in de pols met zich mee:  versterken spieren en op lange termijn 
    • Krachtoefening voor spieren rond pols heeft beperkingen omdat er rond de pols geen spieren zijn die de functie van kapselbandstructuren kunnen overnemen (zie aanvullende informatie)

  • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

• Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht en zie video behorende bij onderstaande oefeningen. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
  
  1. Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen
     1. Aannemen neutrale positie pols: Midden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren. 
  2. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
     1. Elleboog 90 graden gebogen: Draaien onderarm naar binnen en naar buiten
     2. Draaien pols linksom en rechtsom. Zie 'hand en pols therapiecentrum':
     3. Buigen en strekken pols en tweehandig strekken pols
     4. Zijwaarts naar links en rechts bewegen hand
     5. Dartbeweging maken met pols
     6. Rollen stok met handen 
  3. Rekoefeningen
     1. Rekken spieren buigzijde pols: met hulp muur of met hulp tafel of met hulp andere hand
     2. Rekken spieren strekzijde pols: met hulp andere hand of met hulp andere hand %2B draai naar buiten of met hulp andere hand %2B draai naar binnen
     3. Rekken spieren pinkzijde pols: met hulp andere hand
     4. Rekken spieren duimzijde pols: Met hulp andere hand
  4. Krachtoefeningen / lig of zit of stand / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of andere hand of handknijper / oefeningen uitvoeren met 'neutrale pols'
     1. Handrug drukken tegen andere hand en handpalm drukken tegen andere hand en duimzijde drukken tegen andere hand en  pinkzijde drukken tegen andere hand

     2. Handrugzijde tegen weerstand band optrekken en handrugzijde met gewichtje optrekken

     3. Handpalmzijde tegen weerstand band optrekken en handpalmzijde met gewichtje optrekken
     4. Pinkzijde hand tegen weerstand band optrekken en pinkzijde hand met gewichtje richting onderarm trekken
     5. Duimzijde hand tegen weerstand band optrekken en duimzijde hand met gewichtje optrekken
     6. Knijpkrachttraining met: klei of knijptrainer of gaten bord of balletje
     7. Trekken band naar je toe met 'neutrale pols' 
     8. 'Bent over row' uitvoeren met 'neutrale pols'
  5. Stabiliteitsoefeningen
     1. Handhaven juiste polspositie met gewichtje
     2. Handhaven juiste polspositie met band
     3. Handhaven juiste pols positie met stok
     4. Handhaven  juiste polspositie met verstoringen andere hand
     5. Handhaven neutrale positie pols bij dagelijkse activiteiten: kopje pakken / pan pakken / roeren in pan........

  6. Sport- en werkspecifiekeoefeningen

     1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
     2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
     3. Mogelijk opbouw
        1. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
        2. Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
• Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
  • Op deze site: 'adviezen en oefeningen voor de pols en de hand’ 
  • Website 'rehab my patient': Polsoefeningen / losmaakoefeningen pols / rekoefeningen pols / krachtoefeningen pols
  • Aanvullende informatie 2.3

• Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, tas tillen....) met 'stabiele pols' is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). 

  • Bij alle activiteiten stabiel houden pols
  • Voorkomen te veel zwelling rond pols (iets mag)
  • Voorkomen van te veel pijn (iets mag)

• De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

1. Websites
   1. Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV), zorg voor beweging: hand en pols, klik prothese
   2. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht
2. Onderbouwing
   1. Google scholar: prothese pols
   2. Anatomie
      • E.orthopod: youtube filmpje over anatomie pols en hand (wordt engels gesproken)
      • Anatomy Lyon:The wrist movements - the main factors restraining the wrist / the articular complex of the wrist / pronation-supination, the muscles / pronation-supination, generalities / the hand the thumb and opposition / ulna / radius

      • Know it anatomie: Onderarm /  hand / handgewricht compleet / bewegingen hand /  bewegingen vinger / carpale tunnel en zenuwen thv pols /  onderarmspieren /  strekkers pols en vingers / buigers pols en vingers (wordt duits gesproken)

      • Startpuntradiologie.nl: hand

   3. Oefeningen

      1. Website 'xpertclinic'

      2. Website 'hand&polstherapiecentrum'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is