Gewricht: Klacht middenhandgewricht

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

SAM 4663

  • Zie boven afbeelding:  linker hand, links handrug en rechts handpalm. In groen middenhandbotjes en thv uiteinden boven en onder gewrichtjes

In het kort 

  • Andere benaming: Gewrichtsklacht thv de metacarpalia
  • De 5 middenhandsbeentjes liggen tussen de polsbotjes en de vingers, en ze lopen in een boog over de hand. Bij de uiteinden zitten de gewrichtjes. Zie boven afbeelding
  • Bij gewrichtsklachten van de middenhand is het kraakbeen en vaak ook het weefsel rond het gewricht (o.a pezen, kapsel) aangedaan
    • Tijdelijk door overbelasting of trauma
    • Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep). Zie video 'join2move': Artrose
  • Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond de gewrichtjesgewrichtes
  • U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust, bij belasten (grijpen, wringen) en bij ernstige klachten ook pijn in rust
  • Herstel duurt vaak lang (van aantal weken tot maanden)
  • Bij slijtage is vaak sprake van terugkerende klachten
  • Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

 

    • Andere benaming: middenhand klachten of klacht gewrichten middenhandbeenjes
    • Anatomie
      • De 5 middenhandsbeentjes liggen tussen de polsbotjes en de vingers, en ze lopen in een boog over de hand. Ze zijn genummerd vanaf de duimzijde naar de pinkzijde van 1 tot en met 5. Het middenhandsbeentje van de duim (nummer 1) is anders gevormd als de andere middenhandsbeentjes: de basis is zadelvormig en een stuk korter dan de overige middenhandsbeentjes. 
      • Zie video op website ‘Anatomy Lyon’: Middenhand, vingers en duim 

      • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
      • Zie aanvullende informatie 2.3
      • Zie google afbeeldingen: anatomie hand / middenhand. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Bij een gewrichtsklacht van de middenhand kan het kraakbeen, het kapsel en pezen rond de gewrichtjes van de middenhand aangedaan zijn. Ook kan er sprake zijn van botvorming langs de rand van de gewrichtjes
    • Gewrichtsklachten aan de middenhand komt veel voor boven 55 jaar, 20%  ervaart daadwerkelijk klachten
    • Slijtage van gewrichten in de hand kan een indicatie zijn voor slijtage in gewrichten in andere gewrichten in de toekomst
    • Voor uitgebreide en algemene informatie zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Slijtage of ontsteking of irritatie door
      • Ouder worden
      • Aanleg
      • Achterliggende ziekte, zoals bijvoorbeeld reuma en oseoporose
      • Overbelasting door werk of sport
      • Trauma of eerder doorgemaakt trauma, zoals bijvoorbeeld botbreuk en ontwrichting
      • Anatomische variatie: hypermobiliteit

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Pijn van gewricht en weefsels (pezen, spieren en banden) rond het gewricht
      • Bij bewegen
      • Startpijn
    • Zwelling
    • Warmte
    • Crepitaties (kraken, “zanderig” geluid) bij het bewegen
    • Stijfheid: afname beweeglijkheid
    • Verminderde spierkracht/ stabiliteit in hand

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut

      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.

        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

        • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

        • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

    • Huisarts
      • Medicatie: pijndemping, ontstekingsremmer
      • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen) / (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven.
    • Specialist, orthopeed
      • Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
      • Immobilisatie: brace

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Algemeen
      • In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen
      • Goede pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet meer belasten met pijnstillers!)
      • Spalk / brace om hand te ondersteunen, zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'
    • Pijnverminderen
      • Zelfmassage van spieren van onderarm en hand. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage'
      • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) om periodes van pijn en stijfheid op te vangen
      • Koude pakking op middenhand (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) om pijn te verminderen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

    9200000074651087

    • Bewegen, sporten en werken

      • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

      • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

      • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn             

    SAM 4789

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
      • Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
      • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

    • Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
    • Zie onder mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht en bijbehorende video
      1. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
        1. Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
      2. Rekoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen en pols in neutrale positie
        1. Buigen vingers en gehoekte vuist maken: Vingers buigen in eerste en tweede kootje, houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken middenhand buigspieren). 
        2. Buigen vingers en strekken vingers (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug 
      3. Kracht- en stabiliteitsoefeningen / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of klei of andere hand of handknijper
        1. Oefenen lange vingerstrekkers: Handpalm op tafel, strek vingers vanuit knokkels hand. 
        2. Knijpen in klei en knijpen in schuimrubber
      4. Sport- en werkspecifiekeoefeningen

        1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
        2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
        3. Mogelijk opbouw
          1. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
          2. Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
    • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
    • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden vinger/duim

    SAM 3936 1

    De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

    1. Websites
      1. Zie filmpjes  op YouTube van het reumafonds
      2. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht
    2. Onderbouwing
      1. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis, Koos van Nugteren en Dos Winkel (2009)
      2. Google scholar: middenhand gewrichtsklacht
      3. Anatomie
      4. Oefeningen
        1. Website 'xpertclinic'

        2. Website 'hand&polstherapiecentrum'

      5. Richtlijnen
        1. Achtergronddocument bij de Richtlijn 'Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met klachten aan arm, nek of schouder (KANS) (gedeeltelijk herziene versie, 2014): zie H 5 (artrose van de bovenste extremiteit en nek), blz 54

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is