Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: linker hand, links handrug en rechts handpalm. In groen middenhandbotjes en thv uiteinden boven en onder gewrichtjes
In het kort
Andere benaming: Gewrichtsklacht thv de metacarpalia
De 5 middenhandsbeentjes liggen tussen de polsbotjes en de vingers, en ze lopen in een boog over de hand. Bij de uiteinden zitten de gewrichtjes. Zie boven afbeelding
Bij gewrichtsklachten van de middenhand is het kraakbeen en vaak ook het weefsel rond het gewricht (o.a pezen, kapsel) aangedaan
Tijdelijk door overbelasting of trauma
Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep). Zie video 'join2move': Artrose
Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond de gewrichtjesgewrichtes
U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust, bij belasten (grijpen, wringen) en bij ernstige klachten ook pijn in rust
Herstel duurt vaak lang (van aantal weken tot maanden)
Bij slijtage is vaak sprake van terugkerende klachten
Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: middenhand klachten of klacht gewrichten middenhandbeenjes
Anatomie
De 5 middenhandsbeentjes liggen tussen de polsbotjes en de vingers, en ze lopen in een boog over de hand. Ze zijn genummerd vanaf de duimzijde naar de pinkzijde van 1 tot en met 5. Het middenhandsbeentje van de duim (nummer 1) is anders gevormd als de andere middenhandsbeentjes: de basis is zadelvormig en een stuk korter dan de overige middenhandsbeentjes.
Zie google afbeeldingen: anatomie hand /middenhand. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Bij een gewrichtsklacht van de middenhand kan het kraakbeen, het kapsel en pezen rond de gewrichtjes van de middenhand aangedaan zijn. Ook kan er sprake zijn van botvorming langs de rand van de gewrichtjes
Gewrichtsklachten aan de middenhand komt veel voor boven 55 jaar, 20% ervaart daadwerkelijk klachten
Slijtage van gewrichten in de hand kan een indicatie zijn voor slijtage in gewrichten in andere gewrichten in de toekomst
Voor uitgebreide en algemene informatie zie het onderwerp 'gewrichtsklacht'op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Slijtage of ontsteking of irritatie door
Ouder worden
Aanleg
Achterliggende ziekte, zoals bijvoorbeeld reuma en oseoporose
Overbelasting door werk of sport
Trauma of eerder doorgemaakt trauma, zoals bijvoorbeeld botbreuk en ontwrichting
Anatomische variatie: hypermobiliteit
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn van gewricht en weefsels (pezen, spieren en banden) rond het gewricht
Bij bewegen
Startpijn
Zwelling
Warmte
Crepitaties (kraken, “zanderig” geluid) bij het bewegen
Stijfheid: afname beweeglijkheid
Verminderde spierkracht/ stabiliteit in hand
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemping, ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (röntgen) / (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven.
Specialist, orthopeed
Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Immobilisatie: brace
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen
Goede pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet meer belasten met pijnstillers!)
Spalk / brace om hand te ondersteunen, zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'
Pijnverminderen
Zelfmassage van spieren van onderarm en hand. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage'
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) om periodes van pijn en stijfheid op te vangen
Koude pakking op middenhand (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) om pijn te verminderen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Zie onder mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht en bijbehorende video
Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
Rekoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen en pols in neutrale positie
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden vinger/duim
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.
