Gewricht: Extra botgroei handrugzijde pols

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

.SAM 4659

  • Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In rood locatie carpal boss

In het kort 

  • Andere benaming: Carpal Boss
  • Er is sprake van extra borgroei aan de handrugzijde van de pols
  • U heeft pijn bij het strekken van de pols 
  • Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond het gewricht
  • U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust en bij ernstige klachten ook pijn in rust
  • Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
    • Anatomie
      • De pols is samengesteld uit 8 botjes (handwortelbeentjes), 22 pezen, 26 bandjes. Om de uiteinden van de botjes zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes, bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren.
      • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
      • Zie video op website 'Anatomy Lyon': Pols en onderarm
      • Zie ‘google afbeeldingen’: carpal boss. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
      • Zie aanvullende informatie 2.3
    • Aan de handrugzijde van de pols, bij het 2e en/of 3e gewricht tussen de handwortelbeentjes en de middenhandsbeentjes, is bij carpal boss sprake van extra botgroei.
    • Voor een uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp ‘gewrichtsklacht op deze site 

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Fout bij foetale ontwikkeling, waardoor er een extra handwortelbeentje (os styloideum) ontstaat.

    • Pijn thv rugzijde pols
      • Bij maximale strekking (handrug naar pols)
      • Bij veel polsbewegingen (timmeren, tennis)
    • Verminderde beweeglijkheid pols

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. 
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
    • Huisarts
      • Medicatie: pijndemper / ontstekingsremmers
      • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als ondanks de adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
    • Specialist, orthopeed 
      • Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
      • Immobilisatie: polsbrace om pols te stabiliseren en eindstrekking te voorkomen
      • Operatie bij geen effect andere behandelingen: weghalen botvorming 

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Algemeen
      • Bij operatie, volg protocol specialist      
      • Relatieve rust / overbelasting voorkomen / belasting aanpassen aan mogelijkheden
    • Pijnverminderen / ontspannen
      • Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
      • Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op polsgewricht bij pijn of zwelling. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

    9200000074651087

    • Stabiliseren pols
      • Polsbrace om pols te stabiliseren en het voorkomen van maximale strekking. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'.
      • Pols zelf stabiliseren door pols in ‘middenstand’ (hand / middelvinger in het verlengde van de pols en niet iets strekken pols) te houden 

    SAM 5465 

    • Bewegen, sporten en werken

      • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

      • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

      • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

    SAM 4781

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Volg programma speciaist
      • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
      • Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
      • Sport- en werkspecifiekeoefeningen
      • Kijk zo nodig bij pols gewrichtsklacht als sprake is van uitgebreide gewrichtsklachten
    • Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht en zie video waar meeste van de onderstaande oefeningen op staan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
      1. Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen
        1. Aannemen neutrale positie polsMidden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren. 
      2. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
        1. Elleboog 90 graden gebogen: Draaien onderarm naar binnen en naar buiten
        2. Draaien pols linksom en rechtsom. Zie 'hand en pols therapiecentrum':
        3. Buigen en strekken pols (strekken tot de pijn!)
        4. Zijwaarts naar links en rechts bewegen hand
        5. Dartbeweging maken met pols
        6. Rollen stok met handen 
      3. Sport- en werkspecifiekeoefeningen

        1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
        2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
        3. Mogelijk opbouw
          1. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
          2. Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
    • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
    • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, tas tillen....) met 'stabiele pols' is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). 

    SAM 3940 2

    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

    De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

    1. Websites
      1. Hand en polscentrum: carpal boss
      2. Xpertclinic: carpal boss
      3. Zie filmpjes  op YouTube van het reumafonds
      4. Zie ook op deze site de onderwerpen: gewrichtsklacht / gewrichtsklacht pols
    2. Onderbouwing
      1. Boek: Onderzoek en behandeling van de hand H9 (Carpal boss), Koos van Nugteren en Dos Wnkel (2006)
      2. Google scholar: carpal boss
      3. Anatomie
    3. Bij twijfel diagnose denken aan

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is