Gewricht: Klacht pols gewricht

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

SAM 4672

  • Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In geel polsgewricht

In het kort 

  • Met de pols wordt bedoeld: 2 rijen van handwortelbeentjes en de onderarm thv de pols.
  • Bij pols gewrichtsklachten is het kraakbeen en vaak ook het weefsel rond het gewricht (o.a pezen, kapsel) aangedaan
    • Tijdelijk door overbelasting of trauma
    • Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep). Zie video 'join2move': Artrose
  • Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond het gewricht
  • U heeft o.a pijn bij het weer gaan bewegen na rust, bij belasten en bij ernstige klachten ook pijn in rust
  • Herstel duurt vaak lang (van aantal weken tot maanden)
  • Bij slijtage is vaak sprake van terugkerende klachten
  • Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
 

  • Andere benaming: pijn aan de pols of artrose pols of gewrichtsklacht pols of polsklacht of pols gewrichtsklacht
  • Anatomie
    • De pols wordt gevormd door
      • 8 botjes, 22 pezen en 26 ligamenten. De 8 botjes liggen in 2 rijen: een rij die tegen de onderarm aanligt en een rij die tegen de hand aanligt. Om de uiteinden van de botjes zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes, bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren.
      • De onderarm
    • Zie video op website 'Anatomy Lyon': Pols en onderarm
    • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
    • Zie ‘google afbeeldingen’: polsgewricht. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Zie aanvullende informatie 2.5
  • Slijtage van gewrichten in de hand kan een indicatie zijn voor slijtage in gewrichten in andere gewrichten in de toekomst
  • Voor uitgebreide en algemene informatie zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Ouder worden en daardoor kwaliteitsvermindering kraakbeen en gewrichtsvocht
  • Aanleg
  • Achterliggende ziekte, zie bijvoorbeeld 'reuma' en 'oseoporose' op deze site
  • Overbelasting tijdens werk of sport
  • Trauma of eerder doorgemaakt trauma, zie 'botbreuk pols' en 'trauma pols' op deze site
  • Eerder doorgemaakte operatie
  • Bacteriële ontsteking 
  • Overgewicht: vetweefsel in lichaam is van invloed op gewrichten van het hele lichaam
  • Anatomische variatie: zie 'hypermobiliteit' op deze site
  • Instabiliteit, zie' instabiliteit pols' op deze site

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn van gewricht en weefsels (pezen, spieren en banden) rond het gewricht
    • Bij bewegen
    • Startpijn
  • Zwelling
  • Warmte
  • Crepitaties (kraken, “zanderig” geluid) bij het bewegen
  • Stijfheid: afname beweeglijkheid
  • Verminderde spierkracht/ stabiliteit rond het gewricht

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. 
    • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
    • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemping, ontstekingsremmer. Zie aanvullende informatie 2.4 
    • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen), (hand)fysiotherapeut / orthopeed, als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
  • Specialist, orthopeed:
    • Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
    • Immobiliseren: pols brace
    • Injectie: corticosteroid
    • Operatie
  • Diëtiste bij overgewicht

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen
    • Goede pijnstillers: pijn dempen zodat in het gewricht bewogen kan worden (niet zwaar belasten met pijnstiller!)
  • Stabiliseren pols
    • Door spalk / brace, zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij gewrichtsondersteuning
    • Zelf door pols in neutrale stand (hand iets naar achteren en middelvinger in verlengde van pols/ onderarm)
      • SAM 5465
  • Pijn verminderen / ontspannen
    • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) als pols gewricht stijf aanvoelt of pijnlijk is
    • Massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ polsregio'
    • Koude pakking op het polsgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) om pijn te verminderen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

9200000074651087

  • Bewegen, sporten en werken

    • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen

    • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven

    • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 4781

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Houdingsoefening om pols in neutrale positie te brengen die minste overbelasting geeft
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Krachtoefeningen en stabilisatieoefeningen. Zie aanvullende informatie 2.1 en 2.2
      • Haltertraining, trainen met elastische banden en vormen van ‘trekken’ en ‘hangen’ brengen minder compressie in de pols met zich mee:  versterken spieren en op lange termijn ook het kapselbandapparaat 
      • Krachtoefening voor spieren rond pols heeft beperkingen omdat er rond de pols geen spieren zijn die de functie van kapselbandstructuren kunnen overnemen 
    • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

SAM 3940 2

  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.

  1. Websites
    1. Hand en polscentrum: artrose pols
    2. Boekje 'Oefentherapie voor chronische polsklachten'. Het boekje ‘Oefentherapie voor chronische polsklachten’ is niet in de boekhandel verkrijgbaar. Het is tegen contante betaling te verkrijgen bij 'TheHandClinic'. De kosten bedragen €15
    3. Xpertclinic: PT artrose
    4. Zie filmpjes  op YouTube van het reumafonds
    5. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht
  2. Onderbouwing
    1. Boek: Onderzoek en behandeling van de hand H10, Koos van Nugteren en Dos Winkel (artrose van het pisotriquetrale gewricht)
    2. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H7 (Artritis van de pols als gevolg van een meningokokken meningitis), Koos van Nugteren, Dos Winkel
    3. Google scholar: gewrichtsklacht pols
    4. Huisarts en wetenschap: 
      1. Een pijnlijke pols zonder trauma  (2014). Conclusie: Kies bij milde klachten in eerste instantie voor een afwachtend beleid. Als medicamenteuze behandeling met analgetica nodig is, kies dan eerst voor paracetamol. Schrijf bij onvoldoende effect en bij afwezigheid van contra-indicaties gedurende twee weken orale NSAID’s voor. Het effect van op de huid aangebrachte NSAID’s is kortdurend en is alleen onderzocht bij artrose van hand en pols. Overweeg voor deze indicatie gedurende een periode van 8 weken applicatie van 4x daags diclofenacgel lokaal 
      2. Zelfmanagementprogramma bij artrose niet effectief (2014).

        • Context Zelf Management Programma’s (ZMP’s) zijn bedoeld om patiënten met een chronische aandoening te stimuleren een actieve(re) rol aan te nemen in hun medische behandeling.  
        • Bij artrose zijn ZMP’s vooral gericht op voorlichting en gedragsaanpassingen en worden ze aanvullend gegeven op de gangbare medische behandeling. Via verbetering van zelfmanagement wil men pijn, functiebeperking en overige algemene klachten verminderen, en de kwaliteit van leven verbeteren. Klinische vraag: 'Dragen ZMP’s bij aan de effectiviteit van zelfmanagement bij patiënten met artrose'? Conclusie auteurs: Er is kwalitatief matig bewijs dat ZMP’s niet of nauwelijks effectief zijn bij de behandeling van patiënten met artrose.
        • In de huidige richtlijnen over artrose (NHG-Standaarden Niet-traumatische knieproblemen bij volwassenen; Hand- en polsklachten) bestaat de behandeling met name uit het geven van goede voorlichting, desgewenst voorschrijven van pijnstillers en het geven van bewegingsadvies.
        • Ik kan me vinden in de conclusie van de auteurs, dat het geen toegevoegde waarde heeft om patiënten met chronische pijnklachten door knie-, heup- of handartrose tijd, moeite en geld te laten investeren in het volgen van een ZMP
    5. Anatomie
    6. Oefeningen
      1. Website 'xpertclinic'
      2. Website 'hand&polstherapiecentrum'
    7. Richtlijnen
      1. Achtergronddocument bij de Richtlijn 'Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met klachten aan arm, nek of schouder (KANS) (gedeeltelijk herziene versie, 2014): zie H 5 (artrose van de bovenste extremiteit en nek), blz 54

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is