Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: linker hand, handrug. In rood locatie compartiment syndroom
In het kort
Andere benaming: compartimentsyndroom interosseus doralis 1
Een compartiment is een spiergroep die wordt omgeven door bot en stugge bindweefselstructuren (fascie)
Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk in het spiercompartiment, waardoor het weefsel onder druk komt te staan
Oorzaken kunnen zijn: overbelasting of na operatie botbreuk
Spieromvang neemt toe waardoor spieren strakker in het compartiment komen te zitten.
Gevolg is dat uittredende zenuwen en bloedvaatjes worden afgeknepen: pijn thv duimmuis, bleekheid, gevoelsstoornis
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Anatomie
Een compartiment is een ruimte die wordt omsloten door een peesblad en in die ruimte liggen spieren
Zie afbeeldingen google: anatomie compartiment hand.Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Compartiment syndroom treedt op als binnen deze ruimte zwelling optreedt, waardoor het weefsel daarbinnen onder druk komt te staan, met als gevolg een verstoorde doorbloeding en druk op zenuwen die naar huid en spieren lopen.
Voor uitgebreide en algemene informatie zie het onderwerp'compartimentsyndroom' op deze site.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting: herhaalde handelingen met pincetgreep
Na letsel, operatie of brandwonden
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn thv duimmuis
Bij klemmen object tussen duim en wijsvinger (pincetgreep)
Bij druk tussen duim en wijsvinger
Provocatie test: vijf minuten in de wasknijper knijpen. Na paar minuten pijn en zwelling thv duimmuis
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut, orthopeed als adviezen en oefeningen geen effect hebben
Specialist, orthopeed: als klachten aanhouden, verergeren of regelmatig terugkomen ondanks de adviezen en oefeningen
Onderzoek: drukmeting compartiment
Operatie, klieven peesblad spier
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Relatieve rust
Voorkomen overbelasting
Provocerende momenten achterhalen en kijken naar alternatieven
Met andere hand activiteit uitvoeren
Ontspannen / pijndempen
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols
Massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ polsregio'
Koude pakking op het gewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij pijn. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
Bij operatie: volg protocol specialist
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rek-, peesglij-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht, zie onder en zie video waar de meeste van de onderstaande oefeningen opstaan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Opponeren duim: Afwisselend met duim zijkant wijsvinger en topje middelvinger aantikken
Spreiden duim: Duim gestrekt van handpalm af bewegen.
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) met de duim in stabiele positie is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden duim
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
