Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven achterzijde rechter knie, in rood de popliteusspier, die klachten geeft bij een 'heuvelknie'
In het kort
Andere benaming: Heuvelknie
Aangedande pees is onderdeel van de popliteusspier
Functie popliteusspier is buigen knie en draaien naar binnen van onderbeen
Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn sporten met veel draaibewegingen onderbeen zoals voetbal
Klachten die u heeft zijn pijn in knieholte
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: of popliteus peesklacht of popliteus tendinitis
Anatomie
De Popliteus ontspringt via een sterke, korte pees van ongeveer 2,5 centimeter lang van het femur (dijbeen) en het ligament achter het kniegewricht en insereert in de schacht van het scheenbeen.
Functie: Buiging knie en daarbij draaiing naar binnen van onderbeen, draagt bij aan de stabiliteit van de knie, haalt de knie ‘van het slot’ wanneer been/voet gestrekt op de grond gezet wordt.
Overmatig naar binnen kantelen van de voet (proneren)
Overstrekking knie (bij berg af lopen of been gestrekt in knie op krukje uit laten hangen)
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in de knieholte uitstralend naar de buitenzijde van de knie
Meer pijn bij
Druk op pees
Tijdens sporten tot uren daarna
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
Doorverwijzen
Naar specialist, orthopeed
Onderzoek: echo
Podotherapeut: zooltje voor goede stand voeten (naar binnen zakken voeten voorkomen) en knieen
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Rust: niet meer hardlopen tot pijn weg is. Eventueel loophulpmiddel gebruiken om been te ontlasten. Zie onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel nodig is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Voorkom overbelastingssituaties: bijvoorbeeld minder of even niet bergaf rennen en niet steeds aan de zelfde kant van een bol wegdek lopen
Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘oefeningen’)
Belasting aanpassen aan mogelijkheden
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op aangedane pees. Zie bol.com: hot/coldpack
Goed schoeisel: goede steun aan binnenzijde voet. Zie bol.com: zooltjes
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid, zie losmaakoefeningen
Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond en tenen wijzen naar buiten: onderbeen naar binnen draaien en naar buiten draaiien
Rekoefeningen
Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond, voet naar buiten draaien, houd uiterste stand even vast (5-15sec.) en beweeg terug
Krachtoefeningen
Kracht excentrisch: Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond en tenen wijzen naar binnen, met voet andere been voet aangedane been naar buiten duwen terwijl u de voet daar probeert te houden
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn
Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
