• Anatomie
  • De 'hamstringspier' is een groep van 3 spieren die zich bevinden aan de achterzijde van het bovenbeen en verbinden de zitbeenknobbel met het onderbeen (locatie blessure).
  • Functie: De functie van de hamstring is het buigen van de knie en het strekken van de heup
  • Zie video website 'Human ARVR': 'Hamstringspier'
  • Zie google afbeeldingen: hamstring. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.

• Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
• Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder bij 'hoe kan klacht ontstaan').
• Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Kwaliteitsvermindering pees door leeftijd, overbelasting (werk / sport/ overgewicht), onderbelasting (periode gips), medicijnen (corticosteroïden), onderliggende aandoening (reuma, osteoporose), trauma, verkalking rond pees,
• A-symetrie in lichaam (scoliose/ beenlengte verschil), fout bewegingspatroon, verkorte spieren, verminderde beweeglijkheid, slechte spierbalans, instabiliteit, hypermobiliteit   

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

• Pijn aan achterzijde knie bij
  • Aanspannen (buigen knie) of op rek brengen (strekken knie)
  • Druk op pees aan achterzijde knie

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut

  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

    • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

    • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

    • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

    • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

• Huisarts
  • Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
  • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanhouden
• Naar specialist, orthopeed 
  • Onderzoek: Röntgen / MRI / echo (artrose/kalkafzetting oorzaak peesklacht?). Zie ook startpuntradiologie.nl: knie
  • Injectie: Op korte termijn zinvol, op lange termijn meer recidieven

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Bij operatie: volg protocol specialist
• Algemeen
  • Voorkom overbelastingssituaties  
  • Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddel. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
  • Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘bewegen’)
  • Belasting aanpassen aan mogelijkheden
  • Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
  • Explosieve bewegingen vermijden
  • Ontspannen spieren door
    • Zelfmassage achter bovenbeen spier. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij massage knie en bovenbeen. Zie 'zelfmassage bovenbeen' // 'massage knie en onderbeen'. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) //  massageolie
    • Zie onder afbeelding van website bol.com
      • 
    • Warmtepakking op spieren. Zie bol.com: hot/coldpack
    • Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op aangedane pees. Zie bol.com: hot/coldpack
• Adviezen tav sporten
  • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
  • Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
    • Fitness thuis. Zie bol.com: stoelfiets // hometrainer // airwalker // roeitrainer // crosstrainer  // loopband
    • Virtueel bewegen. Zie bol.com: virtuele wandelingen // virtuele fietstochten // Wii // wii sports // wii tennis // wii dansen // wii fit
  • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
  • Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
  • Maak evt gebruik van een bandage: bespreken met fysiotherapeut. Zie bol.com: drukverband

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

• Punten die van belang zijn bij deze klacht 
  
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Oefeningen spieren achterzijde bovenbeen
    • Vooral excentrische oefeningen zijn van belang
    • Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om enkel // elastische banden

• Video's van onderstaande oefeningen komen van de website's 'rehab my patient' en 'sportzorg', tenzij anders vermeld

• Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie video 'oefeningen voor de hamstringspier' 
  • Losmaakoefeningen (of glijoefeningen pezen of uithoudingsvermogen spieren), in ruglig of buiklig of zit of stand
    •  Heelslides in ruglig. Zie website 'Nicky van Melick'
    • Variatie: beweging versnellen of bewegingsuitslag vergroten
    
    
  • Rekoefeninge, in ruglig of buiklig of zit of stand
    • Strekken been in ruglig. 
    • Rekken hamstrings in stand.
    • Zie website 'katrina protopapas': glider. Schredestand, sokken aan voeten en staan op gladde vloer met handen op steunpunt. Achterstaande niet aangedane been gestrekt naar achteren laten glijden (en daardoor buiging knie aangedane been) en terug. 
  • Krachtoefeningen, in ruglig of buiklig of zit of stand
    • Excentrisch voor hamstring in buiklig. 
    • Excentrisch voor hamstrings in buiklig met nordiccurl. 
    • Concentrisch in buiklig met elastische band. 
    • Good morning. Zie website 'Nicky van Melick'
• Sporten
  • Sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals  bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
  • Zigzaggen en hurksprong en springen over een lijn. 
  • Zie onder mogelijke opbouw naar sport, ga naar volgende stap bij pijnvrij kunnen uitvoeren
    • Fietsen
    • Dribbelen op plek: bijvoorbeeld 10 maal 20 seconden
    • Korte stukken rennen met kleine passen: bijvoorbeeld 10 maal 40 meter
    • Versnellen voorwaarts/achterwaarts: bijvoorbeeld 10 maal 10 meter
    • Hardlopen op snelheid: bijvoorbeeld 6 maal 20 meter en daarna 4 maal 40 meter en daarna 2 maal 60 meter
    • Deelnemen aan eigen training bij afwezigheid pijn
• Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • Zie 'adviezen en oefeningen voor de knie en het onderbeen’, kijk bij hamstring
  • Zie video's op youtube van 'sportzorg.nl': Rekken hamstring / kracht excentrisch: nordic curl
  • Zie website 'rehab my patient': Hamstring / rekoefeningen hamstring / krachtoefeningen hamstring
  • Physiotutors (video's):
    1. Askling Protocol | Hamstring Strain Rehabilitation
    2. The 4 Best Hamstring Exercises | Hamstring Training
    3. Nordic Hamstring Curl Variations | Hamstring Training
• Voor een mogelijk trainingsschema, zie 'trainen' op deze site en kijk bij 'mogelijk trainingsschema bij 'pees- en spierklachten'
• Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals  bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

1. Websites
   1. Wikipedia: hamstring
   2. Gezondheidsnet: 11 vragen over peesontstekingen // hamstring rek
   3. Zie op deze site: spierpeesklacht
2. Onderbouwing

1. Huisarts en wetenschap: Excentrisch oefenen bij peesaandoeningen (2009)        
2. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
   • Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
3. Physiotutors (video's):
   1. Askling Protocol | Hamstring Strain Rehabilitation
   2. The 4 Best Hamstring Exercises | Hamstring Training
   3. Nordic Hamstring Curl Variations | Hamstring Training
4. Google scholar: tendinitis pees hamstring thv de bil
5.  Anatomie
   1. E-Orthopod: youtube filmpje over anatomie heup en bovenbeen (wordt engels gesproken)
   2. Anatomy Lyon, youtube filmpjes: 'the 3 compartments of the thigh'
   3. Oscar Eggen: De bovenbeenspieren ventraal en dorsaal
6.  Diagnose
   1. Fysiostart:Diagnostische tests heup
7. SMA middennederland: Hamstring revalidatie

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is