Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie onder afbeelding voorzijde bekken en bovenbenen: Rood is ligamentum inguinale en geel is zenuw (nervus cutaneus femoris lateralis) die betrokken is bij meralgia paresthetica
In het kort
Andere benaming: Meralgia Paresthetica of MP
Er is sprake van een beknelling van een huidzenuw thv de lies. Zie boven afbeelding
Klachten zijn een doof gevoel aan voor- en/of buitenzijde bovenbeen
Oorzaak kan zeer divers zijn: o.a overgewicht, trauma (botbreuk), operatie
Verdwijnt meestal vanzelf binnen 2 jaar
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: Meralgia paresthetica of MP of of het syndroom van Bernhardt-Roth
Anatomie
Zie google afbeeldingen: meralgia paraesthetica. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Meralgia Paraesthetica (MP) is een aandoening aan de nervus cutaneus femoris lateralis zenuw (oorsprong vanuit lage rugwervel 1 en 2), de huidzenuw aan de buitenkant van het dijbeen.
Raakt meestal bekneld in de lies bij het verlaten van het bekken als die onder de zgn. ligamentum inguinale doorloopt.
Meralgia paraesthetica is een vrij zeldzame aandoening, het incidentiecijfer is 4,3 per 10.000 personen per jaar.
Meestal bij mensen rond de 30-40 jaar
Komt driemaal zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
Bij twee van de drie mensen met meralgia paraesthetica verdwijnen de klachten spontaan binnen twee jaar
De aandoening is meestal in 1 been aanwezig.
Bij mensen met meralgia paraesthetica komt het carpaletunnelsyndroom vaker voor
Bij meralgia paraesthetica is het van belang de achterliggende oorzaak (zie verder) te vinden en zo mogelijk daar wat aan te doen
Voor algemene informatie over een zenuwklacht, zie het onderwerp 'zenuwklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Familiaire aanleg
Anatomie: Het verloop van de zenuw is niet bij iedereen gelijk, wat sommigen gevoeliger maakt voor beklemming
Zwangerschap
Overgewicht: Bij dikke mensen kan de bolle buik door een andere stand van de liesband een kanteling van de zenuw veroorzaken
Operatie: heupoperatie (THP) of wervelkolom chirurgie
Slechte spierbalans: vermindering spierkracht; verkorte spieren in benen
Afknelling (strak zittende riemen, gordels, korsetten, kleding) / zware sleutelbossen en een portemonnee die in de voorste broekzakken worden gedragen
Langdurig met de benen over elkaar zitten
Intensieve sportbeoefening met herhaalde strekking van het bovenbeen: bijvoorbeeld schaatsen en hardlopen. Zie aanvullende informatie 1.3 en 1.5
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Een doof gevoel, een branderige pijn of een constante doffe pijn
Locatie pijn: een scherp omschreven gebied (soms met een potlood af te tekenen) aan de buitenzijde en/of voorzijde van het bovenbeen
Strekking van de heup (been naar achteren) kan de pijn opwekken (bij staan en lopen meer last, bij zitten verdwijnen de klachten weer)
Pijn bij druk op de plaats waar de zenuw door het peesblad komt
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Injectie: Lokale injecties met een combinatie van een corticosteroïd en een anestheticum zijn vaak effectief als de conservatieve interventies niet helpen
Operatie: In de hardnekkige, therapieresistente gevallen biedt chirurgie vaak uitkomst
Diëtist: bij overgewicht
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Neem met de fysiotherapeut door wat klacht zou kunnen veroorzaken: zie boven bij 'hoe kan klacht ontstaan'
Relatieve rust, eventueel gebruik van elleboogkrukken. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Bespreek met de fysiotherapeut welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Zorg voor goede schoenen.
Let op de houding
Niet 'hangen op 1 been'
Niet te lang 'met benen over elkaar zitten'
Bij bedlegerigheid: oefeningen in bed doen. Zie 'oefeningen in lig' op deze site
Bij overgewicht: afvallen
Vermijd strakke kleding
Ontspannen spieren en peesblad thv bovenbeen en bekken
Losmaak oefeningen voor spieren rond heup, zie verder bij oefeningen (vaak en kort doen)
Bewegen / sporten
Sportadvies als er sprake is van overbelasting door sporten: herhaalde strekking van het bovenbeen, bijvoorbeeld schaatsen en hardlopen. Zie aanvullende informatie 1.2 en 1.4
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is als u de eigen sport niet meer kan uitvoeren
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht (zie aanvullende informatie 2.2)
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rekoefeningen voor de spieren die de zenuw omringen: de peesplaat aan de buitenzijde van het bovenbeen, de spier aan de voorzijde bovenbeen (quadriceps en de sartoriusspier)
Kracht- en stabilisatieoefeningen: Optimaliseren van de spierbalans van de spieren van de lage rug en bovenbenen (core stability)
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Onderstaande video's van oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld.
Houdingsoefening
Stabiele ‘neutrale stand’ (lage rug tussen hol en bol) aannemen van de lage rug in ruglig en zit en stand: Rechtop staan met strekking in heup.
Losmaakoefeningen / ruglig met knieen gestrekt of zit of stand
Stand, diepe buikspieren aanspannen (navel intrekken) en daana: 1 voor 1 knie heffen of squad maken of lunge maken of dagelijkse activiteiten uitvoeren met stabiele lage rug.
Voor extra oefeningen (bijvoorbeeld 'core stability') en algemene informatie bij oefeningen: Zie 'oefeningen per lichaamsdeel' opdeze site en kijk bij heup en lage rug
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn
