Zenuw: Beknelling huidzenuw buitenzijde bovenbeen

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
SAM 5880
  • Zie onder afbeelding voorzijde bekken en bovenbenen: Rood is ligamentum inguinale en geel is zenuw (nervus cutaneus femoris lateralis) die betrokken is bij meralgia paresthetica

In het kort

  • Andere benaming: Meralgia Paresthetica of MP
  • Er is sprake van een beknelling van een huidzenuw thv de lies. Zie boven afbeelding
  • Klachten zijn een doof gevoel aan voor- en/of buitenzijde bovenbeen
  • Oorzaak kan zeer divers zijn: o.a overgewicht, trauma (botbreuk), operatie
  • Verdwijnt meestal vanzelf binnen 2 jaar
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Andere benaming: Meralgia paresthetica of MP of of het syndroom van Bernhardt-Roth
  • Anatomie
    • Zie google afbeeldingen: meralgia paraesthetica. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
  • Meralgia Paraesthetica (MP) is een aandoening aan de nervus cutaneus femoris lateralis zenuw (oorsprong vanuit lage rugwervel 1 en 2), de huidzenuw aan de buitenkant van het dijbeen. 
  • Raakt meestal bekneld in de lies bij het verlaten van het bekken als die onder de zgn. ligamentum inguinale doorloopt.
  • Meralgia paraesthetica is een vrij zeldzame aandoening, het incidentiecijfer is 4,3 per 10.000 personen per jaar.
  • Meestal bij mensen rond de 30-40 jaar
  • Komt driemaal zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
  • Bij twee van de drie mensen met meralgia paraesthetica verdwijnen de klachten spontaan binnen twee jaar
  • De aandoening is meestal in 1 been aanwezig.
  • Bij mensen met meralgia paraesthetica komt het carpaletunnelsyndroom vaker voor
  • Bij meralgia paraesthetica is het van belang de achterliggende oorzaak (zie verder) te vinden en zo mogelijk daar wat aan te doen
  • Voor algemene informatie over een zenuwklacht, zie het onderwerp 'zenuwklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Familiaire aanleg
  • Anatomie: Het verloop van de zenuw is niet bij iedereen gelijk, wat sommigen gevoeliger maakt voor beklemming
  • Zwangerschap
  • Overgewicht: Bij dikke mensen kan de bolle buik door een andere stand van de liesband een kanteling van de zenuw veroorzaken
  • Achterliggende aandoening: o.a diabetes, stofwisselingsziekte
  • Alcoholmisbruik
  • Bedlegerigheid
  • Littekenweefsel na een operatie
  • Trauma (bekkenbotbreuk)
  • Operatie: heupoperatie (THP) of wervelkolom chirurgie
  • Slechte spierbalans: vermindering spierkracht; verkorte spieren in benen
  • Afknelling (strak zittende riemen, gordels, korsetten, kleding) / zware sleutelbossen en een portemonnee die in de voorste broekzakken worden gedragen
  • Langdurig met de benen over elkaar zitten 
  • Intensieve sportbeoefening met herhaalde strekking van het bovenbeen: bijvoorbeeld schaatsen en hardlopen. Zie aanvullende informatie 1.3 en 1.5 

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Een doof gevoel, een branderige pijn of een constante doffe pijn
  • Locatie pijn: een scherp omschreven gebied (soms met een potlood af te tekenen) aan de buitenzijde en/of voorzijde van het bovenbeen

SAM 5881 001

  • Strekking van de heup (been naar achteren) kan de pijn opwekken (bij staan en lopen meer last, bij zitten verdwijnen de klachten weer)
  • Pijn bij druk op de plaats waar de zenuw door het peesblad komt

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
  • Huisarts
    • Zie website 'Thuisarts.nl': meralgia paraesthetica
    • Medicatie: NSAID
    • Doorverwijzen: dieetis / fysiotherapeut / neuroloog als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
  • Specialist, neuroloog
    • Zie website Nederlandse vereniging voor neuralgie: Meralgia paresthetica    
    • Onderzoek
    • Injectie: Lokale injecties met een combinatie van een corticosteroïd en een anestheticum zijn vaak effectief als de conservatieve interventies niet helpen 
    • Operatie: In de hardnekkige, therapieresistente gevallen biedt chirurgie vaak uitkomst 
  • Diëtist: bij overgewicht

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • Neem met de fysiotherapeut door wat klacht zou kunnen veroorzaken: zie boven bij 'hoe kan klacht ontstaan'
    • Relatieve rust, eventueel gebruik van elleboogkrukken. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Bespreek met de fysiotherapeut welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
    • Hqdefault
    • Zorg voor goede schoenen.
    • Let op de houding
      • Niet 'hangen op 1 been'
      • Niet te lang 'met benen over elkaar zitten'
    • Bij bedlegerigheid: oefeningen in bed doen. Zie 'oefeningen in lig' op deze site
    • Bij overgewicht: afvallen
    • Vermijd strakke kleding
  • Ontspannen spieren en peesblad thv bovenbeen en bekken

SAM 3764

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3820

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht (zie aanvullende informatie 2.2)
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekoefeningen voor de spieren die de zenuw omringen: de peesplaat aan de buitenzijde van het bovenbeen, de spier aan de voorzijde bovenbeen (quadriceps en de sartoriusspier)
    • Kracht- en stabilisatieoefeningen: Optimaliseren van de spierbalans van de spieren van de lage rug en bovenbenen (core stability)
    • Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om enkel // elastische banden
    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

SAM 3941

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

  1. Websites
    1. Mens en gezondheid: meralgia paraesthetica
    2. Wikipedia: meralgia paraesthetica
    3. Gezondheid.be: Meralgia paraesthetica: een geknelde zenuw in het bovenbeen
    4. Runners meetingpoint: meralgia paraesthetica
    5. Ook op deze website: zenuwklacht
  2. Onderbouwing  
    1. Artsen
      1. NtvG: 4 zoekresultaten voor 'meralgia paresthetica'
      2. NHG, huisarts en wetenschap: Meralgia paraesthetica (2009)
    2. Boek. Onderzoek en behandeling van zenuwcompressie blz 67, Koos van Nugteren en Dos Winkel: meralgia paraesthetica
    3. Google scholar: meralgia paraesthetica
    4. Meetinstrumenten / diagnose stellen
      1. Fysiostart: Diagnostische tests heup
      2. Physiotutors:  Hip

  3. Bij twijfel diagnose denken aan
    1. Lumbale stenose
    2. hoog lumbale discus hernia

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is