Spierpees: Klacht pees achterzijde bovenbeenspier thv bil
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: achterzijde rechter bekkenhelft en bovenste deel rechter bovenbeen, in rood de hamstringspier
In het kort
Andere benaming: klacht pees van de hamstringspier thv bil
De aangedane pees maakt deel uit van de hamstringspier en loopt aan de achterzijde van het bovenbeen, van de zitbeenknobbel naar de knie.
Functie spier is het buigen van de knie
Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn of kwaliteitsvermindering (o.a door ouder worden)
Klachten die u heeft zijn pijn bij buigen knie (aanspannen) en/of het strekken van de knie (rekken)
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: klacht pees hamstring thv bil of hamstring letsel thv bil of hamstring tendinopathie thv bil of hamstring blessure thv bil
Anatomie
De 'hamstringspier' is een groep van 3 spieren die zich bevinden aan de achterzijde van het bovenbeen en lopen van de zitbeen knobbel (locatie blessure) naar het onderbeen. Pees en slijmbeurs liggen dicht bijelkaar in de bil. De functie van de hamstring is het buigen van de knie en het strekken van de heup.
Zie google afbeeldingen:hamstring. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang, zie verder
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Kwaliteitsvermindering pees door
Leeftijd
Overbelasting: werk / sport. Bijvoorbeeld bij hardlopen: lange afstand lopen
Onderbelasting
Medicijnen: corticosteroïden
Verkalking rond pees
Afwijkend bewegingspatroon
Slechte spierbalans
Verkorte spieren
Slappe spieren
Gewrichten
Verminderde beweeglijkheid gewrichten
Meer beweeglijkheid gewrichten: instabiliteit, hypermobiliteit
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in de bil ter hoogte van de zitbeenknobbel bij
Aanspannen (buigen knie) of op rek brengen (strekken knie)
Druk op pees: bij zitten op harde stoel
Startpijn bij inzetten beweging
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
Injectie: Op korte termijn zinvol, op lange termijn meer recidieven
Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
Naar specialist, orthopeed als klachten aanhouden, verergeren
Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
Injectie: Op korte termijn zinvol, op lange termijn meer recidieven
Operatie
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Voorkom overbelastingssituaties
Belasting aanpassen aan mogelijkheden. Zie bol.com: elleboogkrukken. Bij veel klachten (tijdelijk) loophulpmiddel gebruiken, zie onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.
Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
Explosieve bewegingen vermijden
Zorg voor goed schoeisel
Ontspannen / pijn dempen
Losmaak oefeningen (vaak en kort doen), zie verder bij oefeningen
Massage, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage heup en bovenbeen. Bespreek met de fysiotherapeut wanneer en welke massage techniek bij u zinvol is.
Een hamstringblessure is een hardnekkige blessure. Zelfs nadat de blessure hersteld is blijft het vaak nog een zwakke plek. Een goede opbouw van de belasting is dan ook van belang. Te snelle sporthervatting geeft bij dit soort spierblessures een zéér grote kans op herhalingen.
Revalidatie met accent op lengte hamstring (vooral eerste 12-24 uur) geeft een snellere terugkeer naar de sport
Bekijk samen met de trainer of fysiotherapeut uw techniek, kijk of er aanpassingen mogelijk zijn, zodat overbelasting minder plaatsvindt
Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit tijdens de blessure
Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
Als u een sport niet meer kunt uitoefenen, zoek dan naar alternatieven: fietsen, fitnessprogramma voor thuis (hometrainer, duotrainer, roeiapparaat etc.
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Bij sporten excentrische oefeningen doen om hamstringblessures te voorkomen (zie aanvullende informatie 2
Terugkeer naar sport mogelijk, zie aanvullende informatie 2.13.4
Excentrische krachtoefening (Zie video sportzorg: nordiccurl) vermindert het aantal hamstringblessures bij amateurvoetballers. Zie aanvullende informatie 2.3
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen
Bij pijn of stijfheid
Om gezwollen peesweefsel 'slanker' te maken
Rekoefeningen
Krachtoefeningen
Ook voor lage rug en heup. Zie aanvullende informatie 2.4
Excentrische oefeningen zijn van belang bij peesklachten (zie aanvullende informatie 2.1 en 2.2)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Video's van onderstaande komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld.
Losmaakoefeningen (of glijoefeningen pezen of uithoudingsvermogen spieren), in ruglig of buiklig of zit of stand
Zie website 'katrina protopapas': glider. Schredestand, sokken aan voeten en staan op gladde vloer met handen op steunpunt. Achterstaande niet aangedane been gestrekt naar achteren laten glijden (en daardoor buiging knie aangedane been) en terug.
Krachtoefeningen, in ruglig of buiklig of zit of stand
Zie onder mogelijke opbouw naar sport, ga naar volgende stap bij pijnvrij kunnen uitvoeren
Fietsen
Dribbelen op plek: bijvoorbeeld 10 maal 20 seconden
Korte stukken rennen met kleine passen: bijvoorbeeld 10 maal 40 meter
Versnellen voorwaarts/achterwaarts: bijvoorbeeld 10 maal 10 meter
Hardlopen op snelheid: bijvoorbeeld 6 maal 20 meter en daarna 4 maal 40 meter en daarna 2 maal 60 meter
Deelnemen aan eigen training bij afwezigheid pijn
Sport/werk specifieke training
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport of werk doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Sport: Techniek van sport die gedaan wordt. Bijvoorbeeld looptechniek bij joggen
Werk: Bijvoorbeeld tiltechniek (buigen in heupen en knieën / in- en uit vrachtwagen stappen)
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
