Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding voorzijde rechter schoudergordel, in rood mogelijke locatie van een gewrichtsmuis tussen kop en kom schoudergewricht
In het kort
Andere benaming: Corpus liberum
et schoudergewricht is samengesteld uit de kop van de bovenarm, de kom van het schouderblad en de kraakbeenring om de kom. Zie boven afbeelding en zie video op website 'Blausen': anatomie van het schoudergewricht
Een stukje kraakbeen kan door b.v een trauma of bij artrose losraken en in het gewrichtsvocht zweven
Dit hoeft niet altijd klachten te veroorzaken
Als een gewrichtsmuis in het gewricht klem zit, kan het kraakbeen en/of kapsel beschadigd raken
Ook kan het gewricht (vaak tijdelijk) blokkeren
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Algemene informatie
Andere benaming: corpus liberum in schouder
Anatomie
De schoudergordel wordt gevormd door de bovenarm (humerus), het schouderblad (scapula) en het sleutelbeen (clavicula). Deze botdelen vormen de volgende gewrichten: het schoudergewricht, het AC gewricht en het SC gewricht.
Het schoudergewricht is samengesteld uit de kop van de bovenarm (caput humerale), de kom van het schouderblad (cavitas glenoidale) en de kraakbeenring om de kom (labrum). Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen en rond het gewricht zit het gewrichtskapsel. Binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het schouder gewricht lopen banden, zenuwen en spieren (en pezen van spieren), met daartussen een slijmbeurs.
Zie google afbeeldingen: gewrichtsmuis in schoudergewricht. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen en video's voor u relevant zijn.
Een gewrichtsmuis bevind zich in de gewrichtsvloeistof binnen het kapsel. Klachten tgv een gewrichtsmuis hangen soms af van de plek waar 'de muis' zich bevind.
Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsmuis, zie het onderwerp 'gewrichtsmuis' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Trauma: acute verzwikking in schouder en daardoor stukje kraakbeen wat los laat
Gewrichtsklacht (artrose) schouder
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in schouder (diep in schouder), nek en/of bovenarm.
Bewegingsbeperking in 1 of meerdere richtingen
Soms blokkering beweging
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en als er nog tijd is aantal adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken adviezen en oefeningen en de 'bewegingsangst'De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Huisarts
Medicatie: pijndemping/ ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (echo, röntgen) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks adviezen en oefeningen aanwezig blijven of erger worden of regelmatig terugkomen
Naar specialist, orthopeed
Onderzoek: röntgen, echo, MRI en kijkoperatie. Zie startpuntradiologie.nl bij schouder
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Ontspannen / pijndempen
Pijn dempen door koude pakking op het schoudergewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie bol.com: hot/coldpack
Ontspannen slaaphouding voor schouder: zijlig op niet aangedane schouder en aangedane arm op kussen. Zie video op website 'rehab my patient'
Zelfmassage (nek en schouders). Zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage/ schouder %2B bovenarm
Neem dit door met de eigen fysiotherapeut zodat die kan aangeven welke technieken voor u zinvol zijn, met welke intensiteit u het kan doen en waar u op moet letten. Zie massage wat u zelf kan doen: video massage nek en schouder. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) // massageolie
Warmtepakking op nek- en schouderspieren (met fysiotherapeut doornemen waar en wanneer). Zie video op website ‘rehab my patient’. Zie bol.com: hot/coldpack
Losmaakoefeningen of losschudden arm om zo gewrichtsmuis te verplaatsen naar plek waar die minder klachten veroorzaakt: uitproberen
Na kijkoperatie
Volg protocol eigen specialist
Mogelijke adviezen
Voorkom overbelasting
Beweeg binnen de mogelijkheden
Belasting rustig opbouwen
Bewegen/ sporten.
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel oefenen trainen).
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Oefeningen die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de eigen specialist / fysiotherapeut
Houdingsgevoeloefeningen om een optimaal bewegingssamenspel tussen bovenarm (kop schoudergewricht) en schouderblad (kom schoudergewricht) te realiseren. Zie aanvullende informatie 1.1
Losmaakoefeningen: ontspannen spieren rond de schouder en het schoudergewricht. In eerste instantie kleine bewegingen en daarna bewegingsuitslag langzaam opbouwen op geleide van de pijn
Rekoefeningen, kracht- en stabiliteitsoefeningen eventueel doen als sprake is van een lange periode van klachten
Kijk, als sprake is van duidelijke oorzaak, bij klachtenbeeld (trauma schouder, schouder gewrichtsklacht) wat oorzaak is van schouder gewrichtsmuis.
Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H9 (Een 30-jarige fervente sporter met sinds anderhalf jaar bestaande, onbehandelbare pijn ter hoogte van de binnenenkel), Koos van Nugteren en Dos Winkel (2009)
Bij smashen, gooien en zwemmen: uiterste grens van de belastbaarheid vermijden en inzicht in de correcte uitvoering. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Als klachten blijven werpbeweging aanpassen: hand niet te ver van lichaam af bewegen, schouderblad voldoende aantrekken, romp voldoende indraaien en bij inzet werpen elleboog iets naar voren houden
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen: werpbeweging zonder racket of bal, eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Het maken van een ‘ingooi’ met een bal zoals dit bij voetballen wordt gedaan, de ellebogen zijn daarbij naar voren gericht. Omdat beide handen de bal vasthouden wordt de worp boven het hoofd uitgevoerd.
Het gooien van een bal (of balletje) met één hand terwijl ook de andere hand de bal aanraakt tijdens de worp. De gooiende hand wordt hiermee gedwongen dicht bij het hoofd te blijven zodat de lastarm niet te groot wordt.
Tennisballetjes gooien tegen een muur, steeds lettend op de juiste techniek.
Uiteindelijk meer sportspecifiek trainen, indien van toepassing, met een racket. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig kan overgooien of -slaan. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Artroscopie van de schouder (1987). Bij 34 patiënten werd artroscopie van het glenohumerale gewricht verricht. De methode en de indicaties worden beschreven. De bevindingen bij het onderzoek waren o.a. limbusafwijkingen, letsels van de rotatorenmanchet, kraakbeenaandoeningen, kapsel- en synovia-afwijkingen en corpora libera. Bij 16 patiënten werd operatie per artroscoop verricht. Er waren geen complicaties. De morbiditeit van een dergelijke ingreep is gering.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
