Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: achterzijde rechterbekken (= rechter bil), in rood priformisspier en in geel de ischiadicus zenuw
In het kort
Andere benaming: Piriformissyndroom
De piriformis spier is een kleine spier, die loopt van het staartbeen naar de kop van het bovenbeen.
De 'ischiadicuszenuw' loopt onder de spier langs. Zie afbeelding boven
Functie spier: Naar buiten draaien bovenbeen, stabiliseren bekken en heup tijdens het lopen
Door een verhoogde spierspanning (door trauma of overbelasting) of verkorting van de piriformisspier kan de ischiadicus zenuw onder druk komen
U kan klachten (pijn in bil en/of tintelingen achterzijde been) hebben bij bv fietsen, hardlopen
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Andere benaming: Piriformis syndroom
Anatomie
De piriformis spier is een kleine spier, die loopt van het staartbeen naar de kop van het bovenbeen. De ischiadicus zenuw loopt vanuit de lage rug langs de piriformisspier (in de bil) naar de achterzijde van het been. Functie: Naar buiten draaien bovenbeen, stabiliseren bekken en heup tijdens het lopen
Zie google afbeeldingen: piriformissyndroom. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen (6:1)
Komt meestal voor tussen 30-40 jaar
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting en daardoor verhoogde spierspanning in spier: sport (vooral hardlopers en fietsers), werk, gewoontehouding (bijvoorbeeld kleermakerszit, staan op 1 been)
Trauma (val op billen)
Onderliggende problematiek: lage rugklachten, hernia lage rug, verkeerde spierbalans
Anatomische variatie: ligging ischiadicus zenuw varieert ten opzichte van de piriformis spier
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Heup en/ of bilpijn (pijn diep in de bil) en/of uitstraling (tintelen/ doof gevoel) achterzijde been
Bij zitten of fietsen of hardlopen
Bij druk in bilspier
Bij rekken bilspier (knie naar tegenoverliggende schouder trekken) en/ of aanspannen bilspier
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie: pijndemper
Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
Specialist, orthopeed
Onderzoek.
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Als er ook sprake is van lage rugklachten, zie het onderwerp 'lage rugklachten'op deze site
Als de oorzaak sporten is: periode minder intensief sporten of een periode sporten doen die geen klachten veroorzaken. Neem dit met de fysiotherapeut door
Aan- en ontspannen bilspieren en rekoefeningen (zie verder bij oefeningen)
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht:
Losmaakoefeningen bij pijn, stijfheid
Rekoefeningen
Krachtoefeningen
Stabiliteitsoefeningen: corestability
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient' of 'sportinjuryclinic', tenzij anders vermeld.
