Vaten: Diabetesvoet

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
IMG 20200303 104918
  • Zie boven afbeelding: aanwezigheid van wondjes op diabetesvoet 

In het kort

  • Een diabetesvoet is een complicatie bij diabetes
  • Signaleren en tijdig maatregelen nemen is erg belangrijk
  • U heeft klachten aan de voeten als pijn, koud, minder gevoel, droog, eelt
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
  • Zie video over 'verzorging diabetesvoet' van de huisarts op website 'thuisarts.nl'
    • Anatomie
    • Een diabetesvoet is een complicatie bij diabetes: mensen met diabetes hebben een grotere kans op problemen met de voeten (vaten en zenuwen) dan mensen zonder diabetes
    • Gezondheidsplein, video: Wat is een diabetes voet?
    • Tijdig ingrijpen is van essentieel belang. Een voet met een wondje heeft namelijk een grote kans op infecties.
    • Diagnose stellen
      • Hartslag in voeten voelbaar?
      • Hoe is het gevoel onder de voet?
      • Voetwond gehad in verleden?
    • Op basis van de uitslag vind een indeling plaats in ernst, de zgn. Simms-classificatie.
      • Klasse 0 (geen risico): geen klachten.
      • Klasse 1 (verhoogd risico): er is sprake van neuropathie of vaatlijden in de benen.
      • Klasse 2: neuropathie of vaatlijden in de benen plus ernstige eelt en nagelproblemen.
      • Klasse 3 (veel risico): er is sprake van ulcus of amputatie in verleden
    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is.

    • Comlicatie bij diabetes
    • Te hoge bloedglucose gehaltes
    • Verslechtering vaatstelsel en daardoor minder goed herstel wondjes (ontstaan infecties) en aantasting zenuwen in voeten (neuropathie)
    • Door ontstekingen aantasting bandjes tussen de voetwortelbotjes en daardoor inzakken voet (verandering stand van de voet)
    • Slechte verzorging voeten: niet goed nagels knippen, niet goed drogen voeten, te veel zeep gebruiken bij wassen

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Droge voeten of kloofjes
    • Minder gevoel in de voeten (zenuwen in de voeten werken minder goed)
    • Tintelingen
    • Pijnlijke voeten
    • Koude voeten door slechte doorbloeding
    • Verandering in stand van de voet of van de tenen
    • Door bovenstaande
      • Schuif en drukplekken
      • Eeltplekken
      • Wondjes die moeilijk genezen en verkleuringen aan tenen of voeten

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. 
        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
        • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
        • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
    • Huisarts
      • Zie website 'thuisarts': Diabetesvoet
      • Doorverwijzen: fysiotherapeut en...... 'zie onder'
    • Huisarts ondersteuner/ praktijkondersteuner/ diabetes verpleegkundige: ontstekingen behandelen, zorgen voor goede suikerspiegel 
    • (multidisciplinaire) Voetenpolikliniek
    • Specialist, vaatspecialist: diagnose stellen / vaatoperatie bij slechte vaten
    • Pedicure met aantekening diabetes
    • Podotherapeut met aantekening diabetes: zorgen voor goede drukverdeling voeten
    • Orthopedisch schoenmaker: schoen op maat, zorgen voor goede drukverdeling voeten
    • Diëtist voor  begeleiding bij overgewicht.

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Ontspannen / pijn dempen
      • Losmaakoefeningen vaak en kort doen. Zie verder bij oefeningen
      • Door massage kunt u de spieren van het onderbeen ontspannen. Maak eventueel gebruik van voetmassage apparaten. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) //  massageolie
    • Laat 1 maal per jaar de voeten controleren door een deskundige (huisarts, praktijkondersteuner, podoloog)
    • Gebruik bij koude voeten in bed geen kruik maar sokken
    • Voeten & bewegen
      • Krachtoefeningen voor de beenspieren zijn van belang bij diabetesvoeten (zie aanvullende informatie 2.2)
      • Doe aan voetgymnastiek: bewegen is goed voor de bloedsomloop, dus ook voor de voeten
      • Loop elke dag een stukje: hierdoor stimuleert u de bloedomloop
      • Beweeg de voet / enkel als die stijf aanvoelt 
      • Loop niet blootsvoets binnen of buiten
      • Gebruik een loophulpmiddel bij veel klachten. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'). Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
        • Hqdefault

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

    SAM 3813

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht  
      • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
      • Krachtoefeningen voor de beenspieren (zie aanvullende informatie 2.2), zie stabilisatieoefeningen been 
        • Zie ook krachtoefeningen beenspieren bij oefeningen in lig en zit en stand

    SAM 3942

    De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    1. Websites
      1. E-gezondheid.be: de diabetes voet
      2. Ziekenhuis.nl: diabetische voet
      3. Voetcentrum Wander: diabetische voet / zelfzorg diabetische voet
      4. Podozorg Nederland
      5. Zie ook op deze site:  Diabetes type 2 / NeuropathieCharcotvoet
    2. Onderbouwing  
      1. Artsen
        1. NtvG: 1 t/m 10 van 446 zoekresultaten voor 'diabetes voet'
        2. Federatie medisch specialisten: Richtlijn diabetesvoet
      2. Sterkere beenspieren tegen diabetische voet (2014). Veel mensen met diabetes type 2 krijgen zenuwschade aan hun handen of voeten. Dit maakt bewegen een stuk lastiger. Uit onderzoek van de universiteit van Maastricht blijkt dat mensen met diabetes type 2 minder spierkracht hebben en anders lopen. Ook degenen zonder zenuwschade.
      3. Google scholar: diabetesvoet
      4. Anatomie
        1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
        2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
        3. Zie video van website 'schooltv': haarvaten / bloedsomloop / de mens, bloedsomloop
      5. Oefeningen

        1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

        2. KNLTB: Oefeningen op video

        3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen

        4. App: versterk je enkel

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is