Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding buitenzijde rechter onderbeen en enkel, in rood de peroneusspieren en pees thv de buitenzijde van de enkel
In het kort
Andere benaming: Peroneusklacht thv enkel
Klacht: Een gescheurde peroneuspees
Oorzaak kan o.a zijn door sport of een gebroken hielbeen
Optrekken buitenzijde voet geeft pijnklachten
Klacht: Een verspringende peroneuspees aan de buitenzijde van de enkel
Oorzaak kan een verzwikking van de enkel zijn
Pijn zit vnl achter het kuitbeen
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Andere benaming: fibularisklacht thv de enkel of peroneusklacht thv hiel
Anatomie
De peroneus (of fibularis) pezen (peroneus brevis en peroneus longus) lopen achter- en onder langs de buitenste enkelknobbel door een groeve en worden op hun plek gehouden door een bandje (ligament)
Funktie peroneusspieren: voet naar beneden bewegen (voetrug van onderbeen af) en het buitenste deel van de voet naar buiten draaien (eversie).
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Podotherapeut: voor zooltjes / schoenadvies. Zie aanvullende informatie 2.1
Een steunzool of een aangepaste schoen kan er voor zorgen dat de pees beter op zijn plek blijf. Zie aanvullende informatie 2.1
Goede schoenen zorgen voor een optimale steun van de voet. Zie aanvullende informatie 2.1
Loop met schoenen waarvan: Hak 1 cm hoger is dan waar u normaal op loopt en het neusgedeelte van de schoen iets omhoog staat
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bespreek met de fysiotherapeut de activiteiten die klachten geven en kijk of er alternatieven zijn (stoppen met activiteiten waar kans is op verzwikking van de enkel en waar veel gesprongen moet worden)
Er zijn speciale braces verkrijgbaar voor letsel van peroneuspees.
Losmaakoefeningen vaak en kort doen, zie verder bij oefeningen
Koude pakking (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie bol.com: hot/coldpack
Gebruik bij veel pijn en na een operatie een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Bespreek met de fysiotherapeut welk loophulpmiddel het beste is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Na operatie of gips immobilisatie, volg protocol specialist. Zie aanvullende informatie 2.1
Kijk met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit nog mogelijk is als de eigen sport niet meer gedaan kan worden.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de eigen specialist / fysiotherapeut
Opbouw training: Belangrijk is om de belasting aan te passen aan de belastbaarheid van de peroneuspees. In eerste instantie kan gekozen worden voor statische oefeningen voor de peroneusspier, gecombineerd met laag belastende alternatieve training zoals fietsen. In de volgende fase kan de belasting opgebouwd worden door te starten met concentrische en excentrische oefeningen, gecombineerd met een crosstrainer. In de fase erna kan gestart worden met dynamische beweging vanwaar uiteindelijk overgegaan kan worden naar sprongvormen en hardlopen
Variatie: bewegingsuitslag vergroten of versnellen beweging
Aan- en ontspannen van aangedane spier zonder dar er beweging plaatsvind (= isometrisch trainen spier)
Activiteit doen waarbij spier rustig gebruikt wordt
Rekoefeningen
Krachtoefeningen
Vooral excentrische oefeningen (zie aanvullende informatie: 2.2.1 en 2.4
Sport- / werkspecifiekeoefeningen / training
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende 'oefeningen voor de kuitspieren'waar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan.
Meeste video's (tenzij anders vermeld) komen van de website 'rehab my patient' en 'sportzorg'
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Eventueel oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werksituaties die problemen geven doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sport-/ werkspecifiek trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen (bijvoorbeeld voor 'voorste scheenbeenspier of tibialis anterior') en algemene informatie bij oefeningen
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
