Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, bij rode kruisjes locatie overbelasting thv groeischijf bij Seversyndroom
In het kort
Andere benaming: Sever syndroom
Bij het syndroom van Sever is er sprake van overbelasting door trek van achillespees thv de groeischijf aan de achterzijde van de hak.
Overbelasting door o.a veel lichamelijke activiteit (rennen, springen...) of overgewicht
Leeftijd: bij jongens tussen 7 -17 jaar en bij meisjes tussen 8-13 jaar
Klachten kunnen aanwezig zijn van een paar maanden tot enkele jaren
Soort klachten: scherpe pijn bij hak
Klachten kunnen terugkomen als na een periode van rust weer met sporten begonnen wordt.
Bij 60 % komt deze klacht komt het aan beide hakken voor
Gaat meestal vanzelf over: de klachten verdwijnen zodra het hielbeen volledig verbeend is.
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Andere benaming: apofysitis calcani of
Anatomie
Bij een kind groeien de botten vanuit zogenaamde groeischijven.
De groeischijf bestaat uit kraakbeen cellen, die zachter en gevoeliger voor overbelasting zijn dan volwassen bot.
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: NSAID (pijnstiller en ontstekingsremmer)
Doorverwijzen: fysiotherapeut / Indien de klachten langdurig (langer dan drie tot zes maanden) blijven bestaan, kan aanvullende beeldvorming of verwijzing naar een sportarts of orthopedisch chirurg geïndiceerd zijn.(zie aanvullende informatie: 2.3)
Diëtist(e): begeleiden bij overgewicht als daar sprake van is
Specialist/ orthopeed: onderzoek: echo, rontgen is niet zinvol (zie aanvullende informatie 2.2)/ spalken/ loopgips.
Warmte pakking op kuitspier. Zie bol.com: hot/coldpack
Een koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op de pijnplek thv hak. Zie bol.com: hot/coldpack
Aanpassing in beide schoenen: schokdempende (inleg) zolen (hardloopschoen) / gepolsterde hiel / goed voetbed / hakverhoging (inlegzolen)/ niet te strakke schoenen (bijvoorbeeld bij voetbal schoenen) (zie aanvullende informatie: 2.3). Zie bol.com: Hardloopschoenen
Niet op blote voeten lopen
Tav weer starten met sporten
Sport en rust (weer periode van klachten) afgewisselen
Voorkom sporten op harde ondergrond
Niet met medicatie/ pijndempers sporten
Intensiteit sporten verminderen: bijvoorbeeld
1x per week trainen in plaats van 2x
Tussendoor niet straatvoetballen
Tijdens de training niet sprinten en niet springen, maar vooral op techniek trainen
Een halve wedstrijd meespelen in plaats van een hele
Een inlegzooltje met een ronde hielcup en een goede mediale ondersteuning in de sportschoen, zodat tijdens het neerkomen van de voet de krachten gelijkmatiger worden opgevangen. Zie bol.com: Hardloopschoenen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rekoefeningen voor kuitspieren zijn belangrijk (rustig en pijnvrij uitvoeren (doornemen met de fysiotherapeut!)
Onderstaande video's zijn van website 'rehab my patient' en de website 'sportzorg', tenzij anders vermeld.
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
Hak op onderlaag, optrekken buitenrand voet en daarna optrekken binnenrand voet
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
Wat de beste behandeling is voor de ziekte van Sever is nog niet duidelijk. Rekoefeningen, een hakverhogende inlegzool en rust hebben mogelijk een positief effect op de pijnklachten. Voor alle genoemde aandoeningen geldt dat de klachten vaak goed reageren op een conservatief beleid. Indien de klachten langdurig (langer dan drie tot zes maanden) blijven bestaan, kan aanvullende beeldvorming of verwijzing naar een sportarts of orthopedisch chirurg geïndiceerd zijn.
Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H5 (ziekte van Sever), Koos van Nugteren
Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H4 (syndactylie), Koos van Nugteren
Boek: Onderzoek en behandeling Onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit H14, geleidelijk ontstane linkszijdige posterieure voetpijn bij een 12-jarige voetballer, Koos van Nugteren
