Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding bovenzijde linker voet, in rood 'hallux valgus'.
In het kort
Andere benaming: Hallux valgus
Thv het gewricht tussen grote teen en het eerste middenvoetbeentje gaat de grote teen in de richting van de kleine teen groeien: zie boven bij tekening
Dit heeft gevolgen voor kapsel, banden,spieren en kraakbeen rond het gewricht
Aan de binnenzijde van de grote teen kan een benige knobbel (= bunion) ontstaan
De mate van de scheefstand zegt niet altijd iets over de ernst van de klachten
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: Hallux valgus
Anatomie
Er zitten vijf tenen aan elke voet. De binnenste teen wordt grote teen genoemd en de buitenste teen de kleine teen. De andere drie tenen hebben geen specifieke naam. Vaak worden deze drie tenen van binnen naar buiten de tweede, derde en vierde teen genoemd. Elke voet heeft 14 teenkootjes; de grote teen heeft twee teenkootjes, de andere tenen drie. De tenen zijn verbonden met de middenvoetbeentjes.
In het gewricht tussen grote teen en het eerste middenvoetbeentje komen twee botjes bij elkaar. Om de uiteinden van de botjes ligt een gladde bekleding, het gewrichtskraakbeen. Rond het gewricht ligt het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. Langs het gewricht lopen bandjes en pezen van spieren.
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Podotherapeut: zooltjes / nachtspalk / siliconenorthese / schoenadvies / oprekken schoen thv bunion. Zie voetcentrum Wenders: hallux valgus / knobbel aan grote teen
Specialist/ orthopeed: verder onderzoek (röntgen/ MRI), spalk, injectie, gips, operatie
Onderzoek: rontgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: enkel
De beslissing om wel of niet te opereren hangt vooral af van de pijn en het ongemak dat u ervaart. Wanneer u geen pijn heeft aan de voet, is het advies om deze niet te laten opereren. In sommige gevallen ervaren mensen namelijk meer pijn na de operatie dan voorheen.
Zie website's
Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV), zorg voor beweging: enkel en voet en been, klik op vergoeiing van de grote teen, 'hallux valgus'
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Neem uw looppatroon door met de fysiotherapeut
Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddelen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Loop met goede schoenen
Geen smalle schoenen en geen schoenen met hoge hakken (liefst minder dan 3 cm).
Probeer steeds schoenen aan te schaffen die gemaakt zijn van zacht leer, en laat indien mogelijk de schoen uitrekken ter hoogte van de bunion.
Let er ook steeds op dat er geen naad is thv de bunion (dit geeft irritatie en alle gevolgen van dien).
In uitgesproken gevallen kan er steeds gedacht worden aan het laten maken van schoenen op maat ((semi-)orthopedische schoenen)
Steunzolen zijn zinvol als er sprake is van platvoeten. Opgelet: deze verkleinen de ruimte in de schoen!! Zie bol.com: zooltjes
Pijn verminderen / ontspannen
Bij veel pijn: 3-5 maal per dag een ijspakking op grote teen leggen (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie bol.com: hot/coldpack
Losmaakoefeningen, vaak en kort doen, zie verder bij oefeningen
Door operatie andere stand grote teen en dus in gewrichtje: gewrichtje moet wennen aan standsverandering, dus belasting rustig opbouwen in de loop van weken en maanden.
Zwelling verminderen en trombosebeen voorkomen door het aan- en ontspannen van de kuitspieren en het bewegen van de tenen. Zwelling kan nog lang (aantal maanden) aanwezig zijn: hoort erbij
Vooral het bewegen van de grote teen is belangrijk om toekomstige stijfheid te voorkomen.
Eerste weken sportschoenen dragen (zachte stof) en veters goed aantrekken (ivm stevigheid)
Lopen mag met mate, geen lange wandelingen de eerste twee tot drie weken
Krukken zijn soms enkele dagen nodig, tenzij uw arts dit langer voorschrijft. Ook krukken eerste tijd gebruiken bij lopen langere afstanden of op werk.
Na operatie is het belangrijk de voet goed af te rollen: Neerkomen op de hiel, het gewicht overbrengen naar de middenvoet en tenslotte de voorvoet volledig afrollen. Oefen dit gangpatroon op blote voeten, met korte passen
Pas autorijden na toestemming orthopeed!! (anders niet verzekerd)
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Oefeningen die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als sprake is van een lange periode van klachten
Video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient'
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
