Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Zie boven afbeelding binnenzijde linker voet, in rood mogelijke locaties 'gewrichtsmuis'.
In het kort
Andere benaming: Corpera libera
Een stukje kraakbeen kan door b.v een trauma losraken en in het gewrichtsvocht zweven
Dit hoeft niet altijd klachten te veroorzaken
Als een gewrichtsmuis in het enkelgewricht klem zit, kan het kraakbeen en/of kapsel beschadigd raken
Ook kan het gewricht (vaak tijdelijk) blokkeren
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: corpus liberum in enkelgewricht
Anatomie
In het enkel gewricht komen 3 botten bijelkaar: scheenbeen (tibia), kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen, rond de botuiteinden zit het kapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. De botten worden met elkaar verbonden door bandjes en langs het gewricht lopen zenuwen en pezen. In de gewrichtsvloeistof van het enkelgewricht kan een botdeeltje zitten: de gewrichtsmuis
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in enkel
Vaak plotseling ontstaan
Bewegingsbeperking in 1 of meerdere richtingen
Soms blokkering beweging
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmer
Onderzoek: echo, röntgen
Doorverwijzen
Naar specialist, orthopeed als klachten aanwezig blijven, erger worden of regelmatig terugkomen
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Bij operatie, volg protocol specialist
Voorkom overbelasting, beweeg binnen de mogelijkheden
Pijn verminderen / ontspannen
Koude pakking op het enkelgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij zwelling en pijn. Zie bol.com: hot/coldpack
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen), zie verder bij oefeningen
‘Losschudden’ enkel: proberen de gewrichtsmuis naar deel kapsel te schudden wat minder klachten geeft
Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddelen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de specialist
Kijk zo nodig bij het klachtenbeeld wat oorzaak is van de gewrichtsmuis (bijvoorbeeld gewrichtsklacht enkel)
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als sprake is van langdure klachten
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient' tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H9 (Kraakbeenletsel ter hoogte van het distale deel van de malleolus medialis), Koos van Nugteren, Dos Winkel
