Bot: Knobbel achter op hiel

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 

SAM 5587

  • Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, thv pijl locatie exostose

In het kort

  • Knobbel achter op de hiel of Haglund exostose
  • Oorzaak kan o.a zijn slecht schoeisel en overbelasting
  • U heeft pijn en zwelling achter op hak
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger

  • Andere benaming: 
  • Anatomie
    • In het enkelgewricht komen 3 botten (scheenbeen of tibia, kuitbeen of fibula, sprongbeen of talus) bij elkaar. Om de uiteinden van deze botten ligt het gewrichtskraakbeen, rond de botuiteinden zit het kapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. Langs het enkelgewricht lopen bloedvaten, lymfevaten, banden en pezen van spieren. De achillespees hecht aan thv achterzijde hak. 
    • Anatomy Lyon, filmpjes: Voet
    • Zie video website 'schooltv': het been
    • Zie google afbeeldingen: anatomie voethaglund exostose. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u zinvol zijn. 
    • Zie aanvullende informatie 2.4
  • Knobbelvorming bot achter op het hielbeen (exostose betekent uitsteeksel van het skelet). De achillespees vormt het verlengde van de kuitspier en hecht aan bij het hielbeen
  • Slijmbeurs, die tussen de achillespees en het hielbeen ligt, kan klachten gaan geven bij een 'Haglund exostose'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Komt meer voor bij mensen met een holvoet
  • Verkorte kuitspieren
  • Schoeisel met harde achterkant: voetbalschoen, schaats
  • Overbelasting (hardlopen)

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn en zwelling rond hak
  • Botvorming rond hak

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel bot. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klachten, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper
    • Doorverwijzen: onderzoek (rontgen) / fysiotherapeut
  • Podotherapeut voor schoenadvies, schoenaanpassing (schoen met gepolsterde hiel, hakverhoging)
    • Slippers of niet drukkende schoenen aan de achterkant kunnen verlichting geven
  • Specialist, orthopeed

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  •  Algemeen
    • Samen met de fysiotherapeut onderzoeken wat de oorzaak is van de klacht
    • Bij verkorte kuitspieren rekoefeningen en eventueel hakverhoging. Zie bol.com: zooltjes voor hakverhoging
    • Vervang activiteiten waarbij de achillespees erg belast wordt door activiteiten die minder zwaar zijn voor de achillespees
    • Maak bij veel pijn gebruik van wandelstok of elleboogkrukken, zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
    • Pijn verminderen
      • Massage enkel en voet, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage enkel/ voet. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) //  massageolie
      • Losmaakefeningen, zie verder
      • IJspakking bij veel pijn (zakdoek tussen pakking en huid, rond de tien minuten per keer, twintig minuten tussen elke applicatie) of massage met ijsklontjes. Zie bol.com: hot/coldpack

9200000074651087 

  • Bij operatie:
    • Volg protocol specialist
    • Mogelijk protocol bij operatie:
      • Gedurende twee weken gips.
      • Daarna geleidelijk progressief belasten.
      • Zes weken na operatie volledig belasten weer toegestaan en drie maanden postoperatief kan de looptraining worden hervat.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn            

SAM 3797

  • Punten die van belang zijn 
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekoefeningen voor kuitspieren als sprake is ven verkorte spieren

SAM 3942

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

  1. Websites
    1. Runners.meetingpoint.nl: haglundse exostose
    2. De enkel.nl: Haglundse exostose
    3. Voetcentrum Wender: knobbel achterop hiel 
    4. Zie ook op deze site:
  2. Onderbouwing  
    1. Springer / Hakpijn: resultaten van operatieve behandeling (2009)
    2. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H8 (Bursitis subcutanea achillei bij een haglund-exostose), Koos van Nugteren
    3. Google scholar: Haglundse exostose
    4. Anatomie
      1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
      2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
    5. Oefeningen
      1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

      2. KNLTB: Oefeningen op video

      3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen

      4. Zie 'fysiohome', afspeellijst met oefeningen op video: Verstuikte enkel (kan ook bij deze klacht)

  3. Bij twijfel denken aan
    1. Optimaal sporten: Welke vormen van hielpijn en hielklachten zijn er (fasciitis plantaris / hielspoor / ziekte van sever / haglund deformiteit / achilluspees / calcaneal busrsitis)

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is