Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding elleboog en in het rood de bicepsspier met aanhechting pees thv elleboog: links buitenzijde elleboog en rechts binnenzijde elleboog
In het kort
Spiervezels kunnen
overrekken
gedeeltelijk of totaal scheuren
Komt veel voor bij explosieve sporten
Klachten zijn pijn bij aanspanning en rek
Herstel meestal vanzelf in 6 tot 10 weken
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: distaal bicepsletsel
Anatomie
De bicepsspier loopt aan de voorkant (buigzijde) van de bovenarm.
De bicepsspier heeft twee oorsprongen:
De lange kop (caput longum musculi bicipitis brachii) heeft zijn oorsprong aan schouderblad (tuberculum supraglenoidale)
De korte kop (caput breve musculi bicipitis brachii) begint op een andere plek bij het schouderblad (processus coracoideus)
De aanhechting van de spier zit bij de elleboog (tuberositas van het spaakbeen (radius))
Functie bicepsspier: buiging in de elleboog, draaiing onderarm naar buiten en naar voren bewegen bovenarm.
Zie google afbeeldingen: bicepspees bij elleboog. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Verschil in diagnose tussen volledige peesscheur, gedeeltelijke peesscheur, slijmbeursontsteking en kwaliteitsvermindering bicepspees is lastig te stellen
Bij een bicepspeesscheur thv de elleboog is meestal een operatie nodig. Keuze voor geen operatie
Als vermindering kracht geen probleem is
Als er sprake is van kwaliteitsvermindering van de pees
Als algehele conditie verminderd is
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting (werk of sport met veel dezelfde armbewegingen) en daardoor kwaleitsvermindering pees
Trauma
Neem de oorzaak met de fysiotherapeut door
In rust weinig klachten
Pijn in elleboogplooi of voorkant bovenarm boven elleboog
Bij buigen draaiing naar binnen (aanspannen bicepsspier) elleboog
Bij strekken (op rek brengen bicepsspier) elleboog
Spierbuik biceps zit hoger in vergelijking met andere zijde
Kracht minder bij buiging elleboog. Buigen en strekken gaat wel omdat dit door andere spier wordt vergenomen
Bij totale scheur: pees is niet meer voelbaar in elleboog plooi
Neem met de fysiotherapeut door welke verschijnselen bij u aanwezig zijn
Fysiotherapie
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht, informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (echo), fysiotherapie, orthopeed als klachten ondanks adviezen en oefeningen aanwezig blijven
Specialist, orthopeed
Onderzoek: echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog
Operatie, meestal nodig
Neem met de fysiotherapeut door welke behandelaars bij u nodig zijn
Bij sporten: onderzoeken sportmateriaal en sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit) aanpassen (stoppen is vaak niet nodig).
Ontspannen / pijn verminderen door
Zelfmassage bovenarmspieren, zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'massage/ elleboog regio'. Eerste 3 weken na de blessure niet massaren! Daarna met fysiotherapeut bespreken welke techniek en met welke intensiteit
Losmaakoefeningen, zie verder
Koudekompres op bicepspees (tien minuten en tussen elke behandeling een pauze van minstens twintig minuten) op aangedande deel spier. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'
Explosieve bewegingen vermijden
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden
Wissel belastende activiteiten af met minder belastend werk.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen bij u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij een brachialisspierklacht
Losmaakoefeningen
Bij pijn en stijfheid.
Rekoefeningen: Rek aanhouden van 5- 15 seconden (duur rek voor u bespreken met de fysiotherapeut)
Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, en zie video voor de 'biceps brachii' (zelfde oefeningen als bij biceps, alleen bij buiging niet naar binnen of buiten).
De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor de bicepsspier / uitvoeren in lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam.
Krachtoefeningen / zo mogelijk oefening verzwaren met gewichtje, flesje, andere hand, elastiek / uitvoeren in zit of stand / start oefening: armen langs lichaam.
Bespreek met de huisarts of fysiotherapeut of er beperkingen zijn.
Neem bewegingen van de elleboog die bij sport/ werk plaatsvinden zo nodig door met trainer of fysiotherapeut.
Als de eigen sport of werksituatie niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven:
Fitness programma voor thuis of in fitness ruimte (oppassen voor overbelasting!).
Op een andere manier het werk uitvoeren
Bij fitnessclub oppassen voor overbelasting: trainen zonder of met beperkte gewichten. Soms is het beter om thuis vaak en kort te trainen met dynaband / gewichtjes.
Doe functionele oefeningen: iets zwaars (bv stofzuiger) optillen en wegleggen
Voor mogelijk trainingsschema, zie het onderwerp 'trainen' op deze site. Oefenprogramma maken van 3 series van 15 herhalingen, en dit 2 maal per dag doen. Als het goed gaat oefening verzwaren met zwaarde band of gewicht.
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u zinvol zijn.
Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H7 (Acute pijn aan de anterieure zijde van de elleboog bij een 45-jarige man, ontstaan tijdens het tillen van een kist), K. van Nugteren, D. Winkel
