Gewricht: Kraakbeenklacht thv elleboog van 4 - 12 jaar
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding ellebooggewricht: links buitenzijde en rechts binnenzijde
In het kort
Andere benaming: Ziekte van Panner
Het ellebooggewricht bestaat uit drie botdelen: het bovenarmbot, de ellepijp en het spaakbeen. Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes (= ligamenten), bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren. Zie boven afbeelding en zie 'Anatomy Lyon': Bewegingen elleboog
Er is sprake van kraakbeenletsel in combinatie met het bot wat hier direct onder ligt
Bot gaat in kwaliteit achteruit en sterft af
Bot en krakbeen kan loslaten en in gewricht terechtkomen: corpus liberum
Door losse stukje kunnen slotklachten en pijn ontstaan
Komt voor tussen de 4-12 jaar
Oorzaak is overbelasting
Klachten kunnen zijn pijn (vnl buitenzijde) en zwelling
Zo nodig operatie bij losse stukjes in gewricht
Herstel meestal binnen 1 jaar
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: morbus Panner of Panner desease of osteochondritis elleboog
Anatomie
Het ellebooggewricht bestaat uit drie botdelen: het bovenarmbot (humerus), de ellepijp (ulna) en het spaakbeen (radius). Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en langs het gewricht lopen banden, bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren.
Het is een aandoening van het gewrichtskraakbeen van de elleboog: Het bot verzwakt en hierdoor kan het kraakbeen loskomen (gewrichtsmuis)
Komt voor tussen 4 jaar en 12 jaar (osteochondritis dissecans begint tussen 12 jaar en 20 jaar)
Komt vaker voor bij jongens
Geneest meestal vanzelf binnen 1 jaar
Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is.
Overbelasting
Pijn in elleboog (vaak buitenzijde)
Stijfheid
Neem met de fysiotherapeut door welke verschijnselen bij u spelen
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld en informatie over behandelplan
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klacht, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper / onstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (röntgen) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
Specialist, orthopeed
Onderzoek: röntgen, MRI en kijkoperatie. Zie startpuntradiologie.nl bij elleboog en zie video gezondheidsplein,kijkoperatie. Zie ook aanvullende informatie 2.3
In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen
Door een periode van pijn kunnen spieren rond het gewricht verslappen en het gewricht kan minder beweeglijk worden. Losmaakoefeningen, spierversterkende oefeningen en stabiliserende oefeningen zijn daarom van belang.
Goede pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet met pijnstillers zwaar belasten!)
Elastische zwachtel, steunkous of brace om de elleboog. Zie'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'ondersteuning'.
Ontspanning / pijndemping door
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) elleboog, zie verder
Warmtepakking op spieren rond elleboog, zie'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'.
Zelfmassage (met eigen hand of met foamroller) spieren bovenarm / onderarm. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/regio elleboog'. Zie ook'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'foamroller'
Koude pakking op het elleboog gewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij pijn. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij
Bewegen, werken, sporten
Bespreek met de huisarts of fysiotherapeut of er beperkingen zijn.
Neem bewegingen van de elleboog die bij het sporten plaatsvind zo nodig door met trainer of fysiotherapeut.
Als de eigen sport of werksituatie niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Doe functionele oefeningen: iets zwaars (bv stofzuiger) optillen en wegleggen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid.
Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
Bij krachtoefeningen: beginnen met kracht van pronator teres
Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, zie onder. Zie video met veel van de onderstaande oefeningen 'oefeningen voor het ellebooggewricht en armspieren'. De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor elleboog gewricht en onderarmspieren / lig of zit of stand / armen langs lichaam.
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
