• Andere benaming: overbeweeglijkheid in gewrichten of soepelheid in gewrichten (GJH) hypermobiliteitssyndroom (HMS)
• Soepelheid in gewrichten (GJH) tov hypermobiliteitssyndroom (HMS)
• Soepelheid van gewrichten kan een variatie zijn van normaal of een begin van pathologie
• Bij hypermobiliteit is er sprake van overbeweeglijkheid in de gewrichten: bindweefsel (collageen) is rekbaarder, wat gevolgen heeft voor je hele lichaam (gewrichten, darmen, nieren, vaten....)
• Zie google afbeeldingen: hypermobiliteit. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen bij u van toepassing zijn.

• Hypermobiliteit is een aanleg en geen aandoening
• Er is sprake van het hypermobiliteitssyndroom als er sprake is van klachten langer dan 3 maanden in meer dan 3 gewrichten. Zie ook aanvullende informatie 2.3: meetinstrumenten om hypermobiliteit te kunnen vaststellen (over eenduidigheid is momenteel veel discussie! Soms te snel diagnose gegeven van hypermobiliteit of EDS!)
• Komt voor bij 4 tot 7% van de Nederlandse bevolking
  • Meer bij vrouwen dan bij mannen
  • Meer bij kinderen: 1% van de kinderen
  • Jongeren zijn soepeler dan ouderen
• Hypermobiliteit bij kinderen hoeft niet tot problemen te leiden
• Kinderen met hypermobiliteit en klachten hebben meer kans op chronische pijn in latere leven. Belangrijk om dit op tijd te signaleren om chronische pijn te voorkomen (= sensitisatie: zet zicht vast in het brein!). Factoren die hierbij van belang zijn
  • in hoe veel systemen de hypermobiliteit invloed heeft (zie onder bij 'verschijnselen kinderen')
  • Hoe gaat iemand met de pijn om
  • Pijn tijdens groeispurt (pubertijd)
  • Dynamiek gezin / over bezorgdheid ouders

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Aangeboren, soms familiair
• Ras: Kinderen rond middelandse zee zijn bijvoorbeeld gemiddeld stijver in gewrichten dan kinderen in Indonesie en China
• Ondersteunende weefsel rond gewricht (kapsels en banden) is rekbaarder

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

• Algemeen
  • Verminderde spierkracht, stabiliteit en propriocepsis (gevoel gewricht) en daardoor
    • Verzwikkingen
    • Kraakbeen beschadigingen 
    • Pijnklachten: vooral knie en schouder
  • Vermoeidheid (het kost veel kracht om te zorgen voor de stabiliteit rond de gewrichten)
    
    
• Bij kinderen kunnen onderstaande problemen voorkomen
  • Nierproblemen
  • Lagere botdichtheid
  • Psychische klachten: angst en depressie
  • Allergieen
  • Darmklachten
  • Vaatproblemen: Vaker blauwe plekken / lagere bloeddruk
  • Later gaan lopen
  • Slaapproblemen
  • Schrijfproblemen
  • Meer verzuim school
  • Vaker 'druk gedrag'

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke adviezen, oefeningen en informatie zinvol zijn, zie verder
• Huisarts
  • Medicatie
  • Doorverwijzen
• Mentale begeleider als sprake is van psychische klachten: psycholoog
• Specialist, orthopeed als klachten tgv hypermobiliteit (bijvoorbeeld verzwikkingen) aanwezig blijven, erger worden of regelmatig  terug komen ondanks de adviezen en oefeningen 

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Voorkom uiterste standen in een gewricht
• Let op een goede houding in zit (actief zitten) en stand (geen over strekking in de knieën!)
• Let op goed gebruik rug: Voorkom gelijktijdig bukken en draaien, houd de rug zoveel mogelijk recht, gebruik waar mogelijk steun met de hand, voorkom lang staan en zitten, zie 'goed gebruik rug' op deze site
• Eventueel gebruik maken van een brace/ steunband en/of een loophulpmiddel. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning' en 'lopen'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'brace'.

• Zorg voor een goede conditie en spierkracht zodat de spieren rond het gewricht een optimale bescherming bieden.
• Goed schoeisel is belangrijk ivm voldoende steun/ bescherming voor de enkels/ knieën. Maak eventueel gebruik van een geringe hakverhoging (om over strekking in de knieën te voorkomen) of van steunzolen. Neem zo nodig contact op met een podotherapeut 
• Herhaalde bewegingen (monotoon werk) en werken boven het hoofd dienen zoveel mogelijk te worden vermeden
• Bij overbelasting op werk, contact opnemen met arboafdeling 
• Een goede spierconditie is van groot belang, maar intensieve krachtsport moet vermeden worden. 
• Sporten waarbij de enkels belast worden, zoals volleybal en handbal, geven meer kans op blessures. 
• Rustige/ gecontroleerde sporten (wandelen/ fietsen/ zwemmen/ fitness) zijn veiliger als contactsporten. 
• Vermoeidheid van de spieren verhoogt de kans op blessures. Een goede conditie is dus essentieel om dit te voorkomen

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

.

• Punten die van belang zijn bij deze klacht
  • Houdings- en gewrichtsgevoel oefeningen om een stand in gewrichten te handhaven die het minste overbelasting geeft
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Kracht- en stabilisatieoefeningen voor stevigheid en stabiliteit rond gewrichten
• Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie 'adviezen en oefeningen' van gewricht wat tgv hypermobiliteit klachten geeft. 
• Functionele oefeningen zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
• Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste kan doen

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u goed zijn.

1. Websites
   1. Orthopedie.nl: hypermobiliteit
   2. Reumafonds: hypermobiliteit
   3. Kinderneurologie.eu: Hypermobiliteit
   4. Alles over sporten: Hypermobiliteit bij kinderen
   5. Zie ook op deze site: verzwikkingen / instabiliteit / chronische pijn / syndroom van Ehlers-Danlos
2. Onderbouwing  
   1. Huisarts
      1. NtvG: 1 t/m 10 van 35 zoekresultaten voor 'hypermobiliteit'
   2. Fysioforum: Zoekresultaten 'hypermobiliteit'
   3. CME online: hypermobiliteit
   4. Google scholar: hypermobiliteit
   5. Meetinstrumenten
      1. Beightonscore

      2. Diagnostische criteria HMS

         1. Beighton Score: >= 4/9

         2. Gewrichtsklachten: > 3 mnd in 1-3 gewrichten of
            rugpijn (> 3 mnd)

         3. Recidiverende (sub)luxatie: 1 of meer gewrichten

         4. Weke-delenletsel: > 3 locaties (bv epicondylitis,
            tenosynovitis, bursitis)

         5. Marfanoïde habitus (lang, slank, lange ledenmaten):
            • spanwijdte/lengteratio > 1.03 m
            • onderste extremiteit: < 0,89 m
            • arachnodactyly (spider fingers)

         6. Abnormale huid: striae, hyperextensibiliteit, dun,
            abnormale littekenvorming

         7. Oogafwijkingen: hangende oogleden, myopia

         8. Spataderen, hernia, uterale / rectale prolaps

   6. Diagnostische criteria EDS-HT

      1. Major criteria

         1. Beighton score >= 5/9

         2. Huid betrokken, hyperextensibiliteit en/of dunne huid

      2. Minor criteria

         1. Recidiverende gewrichtsdislocaties

         2. Chronische pijn in extremiteiten

         3. Positieve familie-anamnese

      3. Beighton Score

         1. Gouden standaard, ½ jaar – 99 jaar (Adib 2005)

         2. Negenpuntsscore

         3. Afkappunt: > 4 (, > 5, > 6, > 7 ?)

         4. Problemen rond psychometrie (mn validiteit afkappunten)

      Europese werkgroep: nieuwe criteria voor diagnostiek (EDS; Parijs 2013, Glasgow 2015)

      1. 1. Congres New York 2016 (HMS – EDS -HT)

         2. Nu: Beighton Score > 8 jaar; normaal: Beighton Score > 5 jaar

   7. CME online: Hypermobiliteit bij kinderen, prof. dr. R.H.H. Engelbert. Prof. dr. Raoul Engelbert is bijzonder Hoogleraar Fysiotherapie bij de Universiteit van Amsterdam, werkzaam bij de afdeling Revalidatiegeneeskunde van het AMC en lector aan de Hogeschool van Amsterdam
      • Zie website docplayer: Hypermobiliteit. Soepelheid van gewrichten op de kinderleeftijd: verstrekkende gevolgen? Prof. dr. Raoul Engelbert
   8. De Boer et al (2015) - Is Motor Performance in 5.5-Year-Old Children Associated with the Presence of Generalized Joint Hypermobility?
   9. Scheper et al (2015) – Chronic pain in hypermobility syndrom and Ehlers-Danlos Syndrom (hypermobility type): it is a challenge
   10. Scheper et al (2013) - Children with Generalised Joint Hypermobility and Musculoskeletal Complaints: State of the Art on Diagnostics, Clinical Characteristics, and Treatment
   11. Scheper et al (2012) - Generalized joint hypermobility in professional dancers: a sign of talent or vulnerability?
   12. Rombaut et al (2011) - Medication, Surgery, and Physiotherapy Among Patients With the Hypermobility Type of Ehlers-Danlos Syndrome
   13. Engelbert et sal (2003) - Pediatric Generalized Joint Hypermobility With and Without Musculoskeletal Complaints: A Localized or Systemic Disorder?