Spier(strek)pees: roeierspols (of intersectie syndroom of oarsman’s wrist)

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.

.

Algemene punten tav een roeierspols
  • Anatomie
    • Ongeveer 4 centimeter boven het polsgewricht (richting elleboog) kruisen 2 strekspieren van de pols 2 strekspieren van de duim. Om elke pees zit een omhulsel (peesschede) wat ervoor zorgt dat de pezen goed langs elkaar kunnen bewegen.
    • Zie video op website 'Anatomy Lyon': Pols en onderarm
    • Zie video website 'schooltv': geraamte arm 
    • Zie aanvullende informatie 2.3
    • Zie google afbeeldingen: roeierspols. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Zie onder afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm

SAM 4646

  • Bij een roeierspols is er sprake van overbelasting van de pezen van de strekspieren van de pols thv de pols
  • Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
  • Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder).
  • Voor uitgebreide en algemene informatie tav peesklachten, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
  • Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Hoe ontstaat een roeierspols
  • Overbelasting: door werk of sport (roeien) met veel dezelfde arm- en polsbewegingen
  • Na periode onderbelasting of immobilisatie (periode gips)
  • Trauma (val / botsing / extreme belasting)
  • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Welke verschijnselen kunnen optreden bij een roeierspols
  • Pijn ongeveer 4 centimeter boven de pols (handrugzijde)
    • Bij druk op de pees
    • Bij aanspannen spier: strekken van de pols (handrug richting onderarm) met hand in vuist
    • Bij op rek brengen van de aangedane spier (handpalm richting onderarm) trek op aangedane pees
  • Zwelling ongeveer 4 centimeter boven de pols (handrugzijde)
  • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Wat zijn mogelijke behandelaars bij een roeierspols
  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisart
    • Medicatie
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeninghen aanhouden
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek: Röntgen / MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
    • Injectie: corticosteroid
  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Welke adviezen kunnen zinvol zijn bij een roeierspols
  • Relatieve rust: Voorkomen overbelasting, belasting aanpassen aan mogelijkheden, explosieve bewegingen vermijden. Eventueel spalk bebruiken
  • Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
  • Pijn verminderen
    • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols

    • (Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio. Neem met de fysiotherapeut door wanneer u kan beginnen met massage en met welke technieken

    • Koude pakking op pijnlocatie (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) bij pijn. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.

9200000074651087

  • Bij sporten letten op
    • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
    • Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
    • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek (roeitechniek: voorkomen van overstrekking in pols).
    • Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen).
    • Bij vermindering klacht na rustperiode (rond 3 weken) belasting rustig weer opbouwen 
  • Peesklacht in relatie tot sporten is in te delen in 4 stadia (Blazina schaal). Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit in elk van deze fases. In het beginstadium van deze klacht is het nog goed mogelijk om door te trainen, wel moet de trainingsomvang teruggebracht worden om de irritatie te laten genezen. Belastende trainingsvormen kunnen beter worden gemeden. Stadia van klachten aan de spierpees
    • Stadium 1: Lichte pijn na inspanning die gewoonlijk na enkele uren weer verdwijnt.
    • Stadium 2: Matige pijn aan het begin en na inspanning. Klachten blijven langer aanwezig.
    • Stadium 3: Pijn aan het begin van inspanning die wel minder wordt tijdens inspanning, maar niet geheel verdwijnt. Na sporten kan de pijn dagen aanhouden.
    • Stadium 4: De pijn die tijdens inspanning optreedt, is zo ernstig, dat de sport- of werkprestatie eronder te lijden heeft.
    • Stadium 5: De pijn is blijvend aanwezig, ook in rust.
  • Sporten weer hervatten
    • Als er geen pijnklachten meer zijn
    • Als er geen bewegingsbeperkingen meer zijn
    • Als er niet meer sprake is van startpijnen
    • Als er niet meer sprake is van ochtendstijfheid rond de aangedane pees
  • Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

Welke oefeningen kunnen zinvol zijn bij een roeierspols

.

SAM 3945

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen
      • bij pijn en stijfheid.
      • Om geirriteerd peesweefsel slanker te maken 
    • Rekoefeningen voor polsstrekkers
    • Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen voor polsstrekkers zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
    • Enige pijn tijdens het oefenen mag. Eventuele pijn bespreken met fysiotherapeut
  • Voor extra oefeningen bij deze klacht
  • Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. 

SAM 3932

  • De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn

    1. Websites
      1. Hand en polscentrum: strekpees letsel
      2. Gewricht.nl: pols / roeierspols
      3. Gezondheidsnet: 11 vragen over peesontsteking
      4. Zie ook op deze site: spierpeesklacht
    2. Onderbouwing
      1. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' 
        • Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patellapeesklachten en extensor carpi radialis brevis (tenniselleboog) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
      2. Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van arm en hand H 12 (Pijn aan de dorsoradiale zijde van de onderarm, vlak boven de pols, ontstaan na een roeiwedstrijd), Koos van Nugteren, Dos Winkel
      3. Anatomie
      4. Oefeningen

        1. Website 'xpertclinic'

        2. Website 'hand&polstherapiecentrum'

    3. Bij twijfel diagnose denken aan
      1. Quervain: bij quervain finkelstein test positief en bij roeierspols niet