Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In rood locatie carpal boss
In het kort
Andere benaming: Carpal Boss
Er is sprake van extra borgroei aan de handrugzijde van de pols
U heeft pijn bij het strekken van de pols
Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond het gewricht
U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust en bij ernstige klachten ook pijn in rust
Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Anatomie
De pols is samengesteld uit 8 botjes (handwortelbeentjes), 22 pezen, 26 bandjes. Om de uiteinden van de botjes zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes, bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren.
Zie ‘google afbeeldingen’: carpal boss. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Zie aanvullende informatie 2.3
Aan de handrugzijde van de pols, bij het 2e en/of 3e gewricht tussen de handwortelbeentjes en de middenhandsbeentjes, is bij carpal boss sprake van extra botgroei.
Voor een uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp ‘gewrichtsklacht‘ op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Fout bij foetale ontwikkeling, waardoor er een extra handwortelbeentje (os styloideum) ontstaat.
Pijn thv rugzijde pols
Bij maximale strekking (handrug naar pols)
Bij veel polsbewegingen (timmeren, tennis)
Verminderde beweeglijkheid pols
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper / ontstekingsremmers
Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als ondanks de adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
Specialist, orthopeed
Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Immobilisatie: polsbrace om pols te stabiliseren en eindstrekking te voorkomen
Operatie bij geen effect andere behandelingen: weghalen botvorming
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bij operatie, volg protocol specialist
Relatieve rust / overbelasting voorkomen / belasting aanpassen aan mogelijkheden
Pijnverminderen / ontspannen
Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op polsgewricht bij pijn of zwelling. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.
Stabiliseren pols
Polsbrace om pols te stabiliseren en het voorkomen van maximale strekking. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'.
Pols zelf stabiliseren door pols in ‘middenstand’ (hand / middelvinger in het verlengde van de pols en niet iets strekken pols) te houden
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg programma speciaist
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als klachten lang aanwezig blijven
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Kijk zo nodig bij pols gewrichtsklacht als sprake is van uitgebreide gewrichtsklachten
Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht en zie video waar meeste van de onderstaande oefeningen op staan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen
Aannemen neutrale positie pols: Midden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren.
Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, tas tillen....) met 'stabiele pols' is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.
