Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: linker hand, links handrug en rechts handpalm, thv rode circel 'basis gewricht duim'.
In het kort
Bij een instabiel basis duimgewricht zijn de banden te ruim en/of de spieren verzwakt
Het basis gewricht van de duim wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje en het botje van de handwortel. Zie boven afbeelding
Oorzaak kan zijn door trauma, slijtage of genetisch (hypermobiel)
Er is sprake van regelmatige verzwikkingen en daardoor pijn, zwelling en instabiel gevoel
U heeft pijn rond het basis duimgewricht en moeite met vastgrijpen
Oefeningen kunnen helpen meer stevigheid te geven aan het gewricht
Ook een brace of tape kan ondersteuning geven
De fysiotherapeut kan begeleiding geven door uitleg, adviezen en oefeningen
Het leren stabiliseren van het duimgewricht bij dagelijkse activiteiten is van belang
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: duimbasis instabiliteit of duim instabiliteit of instabiel basisgewricht duim
Anatomie
Het basis gewricht van de duim wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje en het botje van de handwortel (os trapezium). Langs het gewricht lopen bandjes en pezen.
Zie google afbeeldingen: anatomie hand / basisgewricht duim. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Zie aanvullende informatie 2.2
Bij instabiliteit in het basisgewricht van de duim is er sprake van een overrekking of scheur van bandje(s) (ligament) rond het basis gewricht van de duim
Voor uitgebreide en algemene informatie over instabiliteit, zie het onderwerp 'instabiliteit' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Aangeboren slapte van banden: hypermobiel, zie 'hypermobiliteit' op deze site
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn onderaan duimmuis bij bewegen (grijpfunctie van de duim)
Regelmatig verzwikken/ uit de kom schieten
Dingen niet meer goed kunnen vasthouden
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut / handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper
Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als verzikkingen ondanks adviezen en oefeningen blijven plaatsvinden
Specialist, orthopeed
Onderzoek: rontgen, MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Immobilisatie: Spalk / brace aanmeten
Kijkoperatie: 'stabilisatie plastiek'
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Neem met de fysiotherapeut door welke situaties overbelasting veroorzaken
Stabiliseren duim
Door spalk/brace, zie hulpmiddelen op deze site en kijk bij 'ondersteuning'/ arm
Zelf door duim in neutrale stand (= licht gebogen en iets naar voren in basisgewricht duim) te houden bij dagelijkse activiteiten
Ontspannen / pijn verminderen
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) als gewricht stijf aanvoelt of pijnlijk is, zie verder bij oefeningen
Koude pakking op het duimgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) na verzwikking. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij'coldpack'.
Zelfmassage van spieren rond duimgewricht: doornemen met fysiotherapeut. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ regio pols'
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
Bij operatie
Eerste drie weken een gipsspalk.
Week 3-6: afneembare spalk, alleen af voor het oefenen.
Week 6-12: afneembare spalk alleen nog ter bescherming tot week twaalf.
Week 12- 1 jaar: Bij sport en zwaar handwerk spalk dragen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Houdingsoefening om basisgewricht duim in neutrale positie te brengen
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid (niet te ver ivm kans op verzwikken)
Rek- en peesglijoefeningen alleen nodig bij irritatie pezen: bespreken met fysiotherapeut
Kracht en stabiliteitsoefeningen om duim in neutrale positie te kunnen houden
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht, zie onder en zie video waar de meeste van de onderstaande oefeningen opstaan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Handhaven neutrale positie duim (zie boven) bij dagelijkse activiteiten
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) met de duim in stabiele positie is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden duim
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
