Spierpees: Klacht pees knieholtespier

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
SAM 5546
  • Zie boven achterzijde rechter knie, in rood de  popliteusspier, die klachten geeft bij een 'heuvelknie'

In het kort

  • Andere benaming: Heuvelknie
  • Aangedande pees is onderdeel van de popliteusspier
  • Functie popliteusspier is buigen knie en draaien naar binnen van onderbeen
  • Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn sporten met veel draaibewegingen onderbeen zoals voetbal
  • Klachten die u heeft zijn pijn in knieholte
  • Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden) 
  • Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
  • De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
  • Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
  • Andere benaming:  of popliteus peesklacht of popliteus tendinitis
  • Anatomie
    • De Popliteus ontspringt via een sterke, korte pees van ongeveer 2,5 centimeter lang van het femur (dijbeen) en het ligament achter het kniegewricht en insereert in de schacht van het scheenbeen. 
    • Functie: Buiging knie en daarbij draaiing naar binnen van onderbeen, draagt bij aan de stabiliteit van de knie, haalt de knie ‘van het slot’ wanneer been/voet  gestrekt op de grond gezet wordt.  
    • Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment
    • Zie google afbeeldingen: popliteus spier. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
  • Bij een heuvelknie is sprake van overbelasting van de popliteusspier.
  • De heuvelknie komt veel voor bij hardlopers
  • Achterhalen oorzaak is bij deze klacht van belang (zie verder bij 'mogelijke oorzaken').
  • Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Overbelasting:
    • Sporten met draaibewegingen (voetbal), springsporten, hardlopen bergaf
    • Lopen in los zand op strand 
  • Slechte spierbalans (spierzwakte bovenbeenspieren: hamstringspier en/of quadricepsspier)
  • Overmatig naar binnen kantelen van de voet (proneren)
  • Overstrekking knie (bij berg af lopen of been gestrekt in knie op krukje uit laten hangen)

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn in de knieholte uitstralend naar de buitenzijde van de knie
  • Meer pijn bij 
    • Druk op pees
    • Tijdens sporten tot uren daarna 

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
  • Huisarts
    • Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
    • Doorverwijzen
  • Naar specialist, orthopeed 
    • Onderzoek: echo 
  • Podotherapeut: zooltje voor goede stand voeten (naar binnen zakken voeten voorkomen) en knieen

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • Rust: niet meer hardlopen tot pijn weg is.  Eventueel loophulpmiddel gebruiken om been te ontlasten. Zie onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel nodig is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.  Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
      • Hqdefault
    • Voorkom overbelastingssituaties: bijvoorbeeld minder of even niet bergaf rennen en niet steeds aan de zelfde kant van een bol wegdek lopen
    • Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘oefeningen’)
    • Belasting aanpassen aan mogelijkheden
    • Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op aangedane pees. Zie bol.com: hot/coldpack
  • Ontspannen spieren door
  • Adviezen tav sporten

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3759

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht 
  • Mogelijke oefeningen bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen
      • Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond en tenen wijzen naar buiten: onderbeen naar binnen draaien en naar buiten draaiien 
    • Rekoefeningen
      • Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond, voet naar buiten draaien, houd uiterste stand even vast (5-15sec.) en beweeg terug
    • Krachtoefeningen
      • Kracht excentrisch: Zit, knie 90 graden gebogen, voet plat op de grond en tenen wijzen naar binnen, met voet andere been voet aangedane been naar buiten duwen terwijl u de voet daar probeert te houden
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

  • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals  bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten

SAM 3804

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

  1. Websites
    1. Pijnknie.nl: Popliteusspier
    2. What is popliteus tendinitis?
    3. Zie ook de onderwerpen op deze site: spierpeesklacht
  2. Onderbouwing
    1. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
    2. Behandeling
      1. You tube: popliteus
      2. Revalidatie Herentals: popliteuspees tendinitis
    3. Anatomie
      1. Youtube: anatomie of the m. popliteus
      2. Zie website 'zorg voor beweging': animatie filmpje met uitleg over het kniegewricht.
      3. Zie video website 'schooltv': het been / kniegewricht
      4. Clinical Anatomy: Knee

      5. Nabil Ebraheim: Popliteusspier
    4. Diagnose stellen
      1. RadiantHealthNZ:  Popliteus Muscle Test
    5. Google scholar: popliteus tendinitis
    6. Huisarts en wetenschap: Excentrisch oefenen bij peesaandoeningen (2009)        
    7. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
      • Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is