Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding voorzijde rechter schoudergordel, en in rood locatie gewrichtsklacht: links AC gewricht en rechts SC gewricht
In het kort
Bij gewrichtsklachten is het kraakbeen en vaak ook het weefsel rond het gewricht (o.a pezen, kapsel) aangedaan
Tijdelijk door overbelasting of trauma
Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep). Zie video 'join2move': Artrose
Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond het gewricht
U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust en bij ernstige klachten ook pijn in rust
Herstel duurt vaak lang (van aantal weken tot maanden)
Bij slijtage is vaak sprake van terugkerende klachten
Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Algemene informatie
Andere benaming: Acromio Claviculaire gewrichtsklacht en Sacro Claviculaire gewrichtsklacht of
Anatomie
De schoudergordel wordt gevormd door de bovenarm (humerus), het schouderblad (scapula) en het sleutelbeen (clavicula). Deze botdelen vormen de volgende gewrichten: het schoudergewricht, het AC gewricht en het SC gewricht.
Het AC (acromio claviculair) gewricht wordt gevormd door het buitenste uiteinde van het sleutelbeen (clavicula) en het dak van het schouderblad (acromion). Rond het AC gewricht lopen bandjes en ligt het gewrichtskapsel met gewrichtsvocht. In het AC gewricht zit een discus (of meniscus).
Het SC (sterno claviculair) gewricht wordt gevormd door het binnenste uiteinde van het sleutelbeen (clavicula) en het borstbeen (sternum). Rond het SC gewricht lopen bandjes en ligt het gewrichtskapsel met gewrichtsvocht.
Zie google afbeeldingen: AC gewricht en SC gewricht. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen en video's voor u relevant zijn.
Bij een AC en het SC gewrichtsklacht kan het kraakbeen, het kapsel, de meniscus, de banden en pezen rond het gewricht aangedaan zijn. Ook kan er sprake zijn van botvorming langs de rand van het gewricht
Gewrichtsklachten vragen vaak om lang herstel (enkele maanden tot 1 jaar) en soms blijven de klachten aanwezig of komen regelmatig terug (bijvoorbeeld bij artrose)
Voor uitgebreide en algemene informatie over gewrichtsklachten, zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Ouderdom: bijvoorbeeld artrose
Achterliggende ziekte: bijvoorbeeld reuma, osteoporose
Overbelasting
Trauma of eerder doorgemaakt trauma: bijvoorbeeld botbreuk, ontwrichting
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn boven op schouder en eventueel uitstraling naar nek en/of bovenarm bij
Op schouder liggen
Beweging arm naar tegenoverliggende schouder, bij heffen arm (van 160 graden tot 180 graden), bij achterwaartse bewegingen
Zwelling rond AC of SC gewricht
Crepitaties
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren. Als sprake is van artrose: voorwaarden scheppen om klachten tgv artrose te minimaliseren
Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en als er nog tijd is aantal adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken adviezen en oefeningen en de 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijnstiller/ ontstekingremmer
Doorverwijzen: onderzoek (röntgen, echo) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
Onderzoek: MRI, röntgen, echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: schouder
Injectie: Zie huisarts
Kijkoperatie, Mumford operatie: een stukje van het uiteinde van het sleutelbeen wordt weggehaald
Doorverwijzen: fysiotherapeut
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
In beweging blijven, maar overbelasting te voorkomen
Goede pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet met pijnstiller meer belasten!)
Maak zo nodig gebruik van een ondersteuning voor de schouder: bespreken met de fysiotherapeut. Zie bol.com: schouderbrace en mitella
Ontspannen / pijn dempen
Losmaakoefeningen vaak en kort doen om spieren en gewricht los te houden
Ontspannen slaaphouding voor schouder: zijlig op niet aangedane schouder en aangedane arm op kussen. Zie video op website 'rehab my patient'
Zelfmassage nek- schouderspieren. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage/ schouder %2B bovenarm. Neem dit door met de eigen fysiotherapeut zodat die kan aangeven welke technieken voor u zinvol zijn, met welke intensiteit u het kan doen en waar u op moet letten. Zie massage wat u zelf kan doen: video massage nek en schouder. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) // massageolie
Koude pakking op het AC gewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) om pijn te verminderen. Zie bol.com: hot/coldpack
Bij kijkoperatie, Mumford operatie
Volg altijd het protocol van de eigen specialist. Zie ook protocol op website 'schoudernetwerken Nederland': Laterale sleutelbeen resectie (Mumford operatie).
Dag 1 en 2: arm in een sling. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'ondersteuning'.
Na dag 2: arm bewegen op geleide van de pijn
Maak zo nodig gebruik van de goede arm om het bewegen te ondersteunen
Na 6 weken mag de arm weer volledig belast worden
Fietsen en autorijden kunnen weer wanneer pijn en bewegingsmogelijkheden dit toelaten (met orthopeed doornemen).
Licht lichamelijk werk na 3 maanden, zwaarder lichamelijk werk en sporten na 3 tot 6 maanden
Bewegen/ sporten
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten is belangrijkste oefening (= functioneel oefenen/ trainen). Accent leggen op trekken (b.v deur openen, tas dragen), duwen (b.v hand in zitting bank duwen) en steunen (handen gebruiken bij opstaan stoel). Met fysiotherapeut dit doornemen en werksituaties doornemen: goede uitvoering).
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de eigen specialist. Zie ook protocol op website 'schoudernetwerken Nederland': Laterale sleutelbeen resectie (Mumford operatie).
Houdingsgevoeloefeningen om een optimaal bewegingssamenspel tussen bovenarm (kop schoudergewricht) en schouderblad (kom schoudergewricht) te realiseren
Losmaakoefeningen: ontspannen spieren rond de schouder en het schoudergewricht. In eerste instantie kleine bewegingen en daarna bewegingsuitslag langzaam opbouwen op geleide van de pijn
Rekoefeningen, kracht- en stabilisatieoefeningen zo nodig doen als sprake is van een lange periode van klachten
Houdingsgevoeloefeningen / onderstaande oefeningen uitvoeren in zit of stand
Schouderblad stabiliseren (schouderbladen aantrekken: naar elkaar toe en naar beneden) en arm verschillende richtingen op bewegen onder schouderhoogte.
Losmaakoefeningen / onderstaande oefeningen uitvoeren in lig of zit of stand / bij elke oefening eerst stabiliseren schouderblad
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
Zwelling van het sternoclaviculaire gewricht: verontrustend? (2009).Een niet-traumatische zwelling van het sternoclaviculaire gewricht heeft een uitgebreide differentiaaldiagnose. Vaak berust de zwelling op artrose en zijn anamnese en bevindingen bij lichamelijk onderzoek zo kenmerkend dat meestal zonder verdere diagnostiek de patiënt gerustgesteld kan worden. Bij twijfel over de aard van de afwijking zijn aanvullend onderzoek en verwijzing geïndiceerd.
