Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding wervel, in rood locatie uitstuping tussenwervel (geel) richting wervelkanaal (groen)
In het kort
Andere benaming: operatie nek of cervicale wervelkolom
De nek bestaat uit 7 wervels. Zie boven thv geel en zie video op website 'Blausen': Anatomie van de nek
Bij een nekhernia is er sprake van druk op de uittredende zenuw door een uitpuilende tussenwervel of door slijtage thv uittredende zenuw: zie boven afbeelding
Door een operatie wordt de druk van de zenuw weggehaald
Na de operatie kunt u pijn in de nek en tussen de schouderbladen hebben. Soms is er nog gevoelsverandering van de huid (doof gevoel) of zijn er nog tintelingen in armen of benen. Overleg met de arts over eventuele pijnstilling.
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
De nek bestaat uit zeven wervels. Deze worden bij elkaar gehouden door banden en spieren. Tussen elke wervel zit een tussenwervelschijf, facetgewrichtjes en lopen er zenuwen langs de wervels. Bij een hernia is er sprake van een uitstulping, die op een zenuw drukt. De zenuwen lopen van de nekwervels naar de arm
Zie 'anatomie' op deze siteen kijk bij nek
Zie google afbeeldingen: nek hernia. Bespreek met de fysiotherapeut welke afbeeldingen voor u van belang zijn.
Zie filmpje 'blausen': anatomie van de nek, zie onder afbeelding van filmpje
Druk op nekzenuw (of nek hernia of cervicale radiculopathie of hernia cervicalis).
Zachte hernia: door uitpuilende tussenwervel:
Bij een hernia beeld wordt een operatie overwogen bij specifieke verschijnselen (spieruitval) of als er na ongeveer zes tot acht weken geen verbeteringen optreden of de klachten toenemen
Harde hernia: door uitgroei bot (artrose)
Een operatie wordt overwogen bij specifieke verschijnselen (spieruitval) of als er na ongeveer zes tot acht weken geen verbeteringen optreden of de klachten toenemen
Elk ziekenhuis en elke specialist heeft een eigen protocol bij een herniaoperatie. Het is zinvol om dit op te vragen bij uw neuroloog of neurochirurg en dit voor de operatie door te nemen, zodat u goed voorbereid naar het ziekenhuis gaat.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Voor de periode van klachten voor de operatie, zie het onderwerp 'nekklachten' op deze site.
Mogelijkeverschijnselen na een ‘nek hernia operatie’
Na de operatie kan er sprake zijn van pijn in de andere arm doordat de uitstulping (de hernia) soms in het midden van het wervelkanaal zit. Bij de operatie kan de zenuw die naar de andere arm loopt, ook wat overprikkeld geraakt zijn. Dit verdwijnt vanzelf weer.
Pijn in de arm, die er voor de operatie was, is na de operatie soms nog aanwezig door.
De zenuw zelf heeft tijd nodig om te herstellen. Dit herstel kan variëren van enkele weken tot ongeveer anderhalf jaar. De tijd van herstel is afhankelijk van de tijd dat de zenuw klem heeft gezeten, de plaats van de hernia, de grote van de beschadiging en de operatie techniek
Zwelling van de inwendige wond die nog druk geeft op de zenuw
Klachten kunnen na de operatie nog wisselend aanwezig zijn omdat het operatiegebied in de periode van herstel nog kwetsbaar is
Startstijfheid na nacht slapen kan nog lang aanwezig blijven. Advies is om wat losmaakoefeningen voor het opstaan te doen.
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel na de operatie. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Uitleg operatie, te volgen protocol van specialist en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst') behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie bij veel pijn.
Specialist, neuroloog en neurochirurg
Controleafspraken na de operatie. Meestal na zes weken (eea afhankelijk van de specialist / het ziekenhuis) voor controle naar de specialist. Het kan verstandig zijn eventuele vragen van te voren op te schrijven.
Vermijd in de eerste 6 weken na de operatie uiterste standen in de nek en vooral strekken nek (hoofd naar achteren) en niet meer dan 1 kilo tillen
Ga regelmatig liggen
Vermijd overbelasting
Kom niet vanuit rug lig met de romp omhoog, maar draai bij in en uit bed gaan eerst op de zij
Blijf niet te lang in een houding zitten of staan (meest belastend voor de rug), maar wissel van houding of loop een stukje.
Maak gebruik van een goede stoel: beide voeten op de grond, bovenbenen ondersteunt tot in de knie, armleuningen ivm makkelijk op kunnen staan, onderrug ondersteunt (een tuinstoel die verstelbaar is in vijf standen voldoet meestal goed).
Zoek bij hoesten of niezen steun met de handen om de beweging naar voren te kunnen opvangen
Draag stevige schoenen (geen schoenen met hoge hakken!) of schoenen met demping (hardloopschoenen) om de schok van de stappen op te vangen
Maak eventueel gebruik van een nek brace de eerste twee weken na de operatie (bespreken met uw fysiotherapeut en / of neuroloog). Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'ondersteuning'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'nekbrace'.
Voor de eerste 2 tot 3 maanden na de operatie gelden de volgende leefregels:
Vermijd het lopen op oneffen en heuvelachtig terrein en gladde oppervlakken.
Til geen voorwerpen die zwaarder zijn dan 10 kilo.
Verricht geen zware huishoudelijke taken.
Zorg bij het lezen en schrijven voor een wat hoger en schuiner werkblad.
Zet de monitor van de computer op ooghoogte.
Rijdt liever geen auto (als u een kraag moet dragen); meerijden mag wel.
Ga niet fietsen / bromfietsen.
Slaap niet op de buik. Slapen op de rug en op uw zij mag wel. Als u op uw zij slaapt, moeten uw hoofd en rug in één lijn liggen. De ruimte tussen de nek en de schouder moet opgevuld zijn met een dik kussen.
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. zie 'bewegen en trainen' op deze site. Mogelijke activiteit na 2-3 maanden is bijvoorbeeld trainen in het water, zie video's op website 'physiotec', Aquatherapie.
Maak regelmatig korte wandelingen. Duur wandelingen uitbouwen op geleide van de pijn (pijn op het moment zelf en dag erna).
Lichte huishoudelijke activiteiten 2 weken na de operatie langzaam weer oppakken en rustig opbouwen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de specialist!
Houdings- en gewrichtsgevoeloefeningen: neutrale stand aannemen in gewrichten die minste overbelasting geeft
Losmaakoefeningen bij pijn of stijfheid: Rustig uitvoeren en in eerste instantie voor de eindstand blijven
Eerste 6 weken uiterste standen voorkomen en niet strekken in nek (hoofd naar achteren)
Rekoefeningen: Alleen in overleg enige tijd na de operatie
Kracht- en stabiliteitsoefeningen: Rustig opbouwen
Functionele oefeningen (stofzuigen, tuinieren, fietsen….) zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht
Zie video, waarin de meeste van onderstaande oefeningen in voorkomen.
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport of werk doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Sport: Techniek van sport die gedaan wordt. Bijvoorbeeld service bij tennis bij schouderklachten
Werk: Bijvoorbeeld tiltechniek
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek / werkspecifiek trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
