Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: voorzijde linker bovenbeen, in rood adductoren heup en botdelen in bruin
In het kort
Andere benaming: klacht pezen van de adductoren van het bovenbeen
De aangedane pezen maken deel uit van de adductoren en lopen van binnenzijde bovenbeen naar de binnenzijde van de lies (zie boven afbeelding)
Functie spieren is het naar binnen bewegen van het bovenbeen
Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn of kwaliteitsvermindering (o.a door ouder worden)
Klachten die u heeft zijn pijn bij naar binnen bewegen been (aanspannen) en/of naar buiten bewegen been (rekken)
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: klacht aanvoerders bovenbeen thv lies of adductoren tendinopathie thv lies of lies blessure of pubalgie
Anatomie
De spiergroep 'adductoren van de heup' zit aan de binnenzijde van het bovenbeen: ze lopen van het bekken naar de binnenzijde van het bovenbeen
Functie van deze spiergroep
Zorgen voor de beweging van het been naar het lichaam toe
Stabiliseren van de heup
Zie google afbeeldingen: adductoren been. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Pees kan afscheuren: hoeft niet erg te zijn omdat andere spieren de functie kunnen overnemen (zie aanvullende informatie: 2.5)
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang, zie verder
Bij jongeren (8-16jaar) kans op overbelasting groeischijf! (zie aanvullende informatie 2.2). Zie het onderwerp 'groeischijfklachten' op deze site. Bij blijvende klachten denken aan avulsie fractuur!
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie zinvol is
Kwaliteitsvermindering pees door
Leeftijd
Overbelasting:
werk
sport
Veel explosieve bewegingen, korte draaimomenten en tempowisselingen
Overbelasting als gevolg van een te hoge trainingsintensiteit en te snelle trainingsopbouw
Onderbelasting: periode gips
Medicijnen: corticosteroïden
Onderliggende aandoening: reuma, osteoporose
Doorgemaakt trauma: verzwikking of botbreuk
Verkalking rond pees
Inklemming
Afwijkend bewegingspatroon
Spieren
Disbalans tussen diverse spieren rondom het bekken waardoor men er moeite mee heeft om de krachten vanuit de onderste ledematen naar de romp over te brengen.
Buikspieren verslapt
Verkorte spieren
Gewrichten
Verminderde beweeglijkheid gewrichten
Meer beweeglijkheid gewrichten: instabiliteit, hypermobiliteit
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn aan de binnenzijde van het bovenbeen en in de liesregio (aanhechting spier)
Bij druk op de adductoren spierbuik en op de aanhechting in de lies geeft meer klachten
Kan uitstralen naar binnenzijde bovenbeen, buik en genitalien
Bij aanspannen (been naar binnen bewegen) en bij rekken (been zijwaarts bewegen)
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden
Doorverwijzen: onderzoek (röntgen, echo) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks adviezen en oefeningen aanhouden
Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
Injectie: eventueel na 3 maanden als adviezen en oefeningen geen effect geven
Operatie: eventueel na 1 jaar als adviezen, oefeningen en injectie geen effect geven
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bij operatie of bij behandeling specialist: volg protocol specialist
Voorkom overbelastingssituaties. Bij veel klachten (tijdelijk) loophulpmiddel gebruiken, zie onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘bewegen’)
Belasting aanpassen aan mogelijkheden
Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
Explosieve bewegingen vermijden
Ontspannen / pijn dempen
Losmaak oefeningen (vaak en kort doen). Zie verder
Warmtepakking na 1-2 weken op spierbuik (bespreken met fysiotherapeut). Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie bol.com: hot/coldpack
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op pijnlocatie lies, Zie bol.com: hot/coldpack
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht (zie ook aanvullende informatie: 2.4)
Losmaakoefeningen
Bij pijn, stijfheid
Voor 'slanker maken' gezwollen peesweefsel'
Rekoefeningen
Krachtoefeningen
Excentrische oefeningen zijn van belang bij peesklachten (zie aanvullende informatie 2.6 en 2.7)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient
Pijn bij aanhechting os pubis en pijn bij aanspanning (adductie weerstand)
Meer risico op blessure bij: eerdere blessure, grote kracht abd en/of ass meer risico, sportspecifieke training,
Boek: Onderzoek en behandeling van de heup H5 (Tendinose van de pees van de m. adductor longus), Koos van Nugteren
Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit, H2. Persisterende pijn in de adductorenregio bij een 15-jarige jongen, ontstaan door een trauma tijdens voetbal, Auteur: Koos van Nugteren (2012
Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit, H3. Geleidelijk optredende heuppijn bij een 41-jarige tennisser, Auteur: Koos van Nugteren (2012)Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit, H4. Acute pijn in de linkerlies bij een nog zeer actieve 69-jarige tennisspeler, Auteur: Koos van Nugteren (2012)
Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
