Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: voorzijde linker bekken en bovenste deel linker bovenbeen, in geel slijmbeurzen (voorzijde heup en buitenzijde heup)
In het kort
Andere benaming: Bursitis thv de heup
Thv het heupgewricht zit een slijmbeurs: zie afbeelding boven
Een slijmbeurs is een met vocht gevuld 'kussentje'
Klachten kunnen ontstaan door een trauma, door overbelasting (o.a sport of werk) of door onderliggende problemen (b.v artrose heup, verkalking rond pezen thv heup)
Een slijmbeursirritatie gaat meestal in enkele weken (3 tot 8 weken) vanzelf over.
Als klachten lang aanhouden of regelmatig terugkomen is het onderzoeken van achterliggende oorzaak van belang
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: bursitis thv heup of slijmbeursontsteking thv heup of bursitis trochanterica
Anatomie
Het heupgewricht bestaat uit een heupkop (= onderdeel van het bovenbeen) en een heupkom (= onderdeel van het bekken). Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en rond het gewricht zit gewrichtskapsel. Binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het heupgewricht lopen zenuwen, bloedvaten, bandjes en pezen van spieren. Tussen de pezen liggen slijmbeurzen.
Een slijmbeurs is een met vocht gevuld 'kussentje', dat ervoor zorgt dat spieren en pezen soepel langs elkaar kunnen bewegen.
Zie google afbeeldingen:slijmbeurs thv de heup.Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Ontsteking slijmbeurs kan acuut ontstaan of een langdurig insluipend karakter hebben.
In eerste instantie is het verstandig om het natuurlijke herstel af te wachten: een slijmbeursklacht thv de heup gaat meestal in enkele weken (3 tot 8 weken) vanzelf over. Als klachten lang aanhouden of regelmatig terugkomen is het onderzoeken van achterliggende oorzaak van belang (bijvoorbeeld terugkomen klacht door aanwezige artrose)
Een slijmbeursklacht staat bijna nooit op zich zelf: vaak in combinatie met peesklachten en/of gewrichtsklachten. Zie onder bij 'hoe kan een slijmbeursklacht ontstaan'.
Voor uitgebreide en algemene informatie over een slijmbeursklacht, zie het onderwerp 'slijmbeursklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Overbelasting: Hardlopen, wandelen
Slechte spierbalans: slappe spieren en verkorte spieren rond heup
Slechte houding
Anatomische variatie: O benen, X benen, scoliose, beenlengte verschil
Bacteriële infectie of auto-immuunprocessen zoals bij reumatische aandoeningen.
Door ouder worden (artrose) of achterliggende ziekte (reuma, oseoporose) bot oneffenheden. Zie heupgewrichtsklachten
Neem met de fysiotherapeut door wat bij u de oorzaak is
Pijn
Acute pijnperiode of langzaam ontstaan
Drukpijn ter hoogte van de slijmbeurs: buitenzijde of voorzijde (lies)
Bij liggen op slijmbeurs regio
Bij bewegingen: heffen been voorwaarts of zijwaarts (aanspannen spier geeft druk op slijmbeurs)
Bij activiteiten als wandelen en traplopen
Roodheid, warmte, zwelling
Neem met de fysiotherapeut door welke verschijnselen bij u aanwezig zijn
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
Huisarts
Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
Injectie: zie onder bij specialist
Doorverwijzen: onderzoek (echo / rontgen), zie onder bij specialist / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
Specialist, orthopeed
Medicatie
Onderzoek: röntgen, echo, MRI (om verkalking of artrose die tegen slijmbeurs drukt en zo de ontsteking in stand houdt zichtbaar te maken). Zie website 'startpuntradiologie': Heup
Injectie: Als de pijn klachten erg hevig zijn of als de klachten blijven aanhouden/ niet verminderen is een injectie een optie. In eerste instantie is het verstandig om het natuurlijke herstel af te wachten (zie aanvullende informatie 2.5)
(Kijk)operatie: 'wegzuigen' kalkafzetting
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Voorkom overbelasting
Ontspannen / pijndempen
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen), zie onder bij oefeningen
Koude pakking op slijmbeursregio (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij veel pijn
Let op houding: niet op 1 been hangen
Bij slijmbeursklacht aan buitenzijde: niet op die zijde liggen
Bij veel pijn een loophulpmiddel gebruiken. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. Zie ook video's op website 'physiotec', aquatherapie.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd het protocol van de specialist
Kijk zo nodig bij de klacht waar sprake van is ivm de slijmbeursklacht (zie boven)
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als sprake is van een lange periode van klachten
Als het mogelijk is functioneel oefenen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Meeste video's van onderstaande oefeningen van website 'rehab my patient'
Boek, onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit, H1. Een 48-jarige man met een forse zwelling in de linker trochantermajorregio na een val van een paard, auteur: Pat Wyffels
Huisarts en wetenschap. Behandelopties bij bursitis van de trochanter (2011). Conclusie: Het onderzoek leert ons dat injecties met corticosteroïden de klachten van het trochanterpijnsyndroom verminderen in de eerste maanden na de injectie, maar dat het op langere termijn geen verschil maakt. Desondanks wellicht toch de moeite waard om dit als serieuze én zinvolle behandeloptie met de patiënt te bespreken.