Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: voorzijde linker bekkenhelft en bovenste deel linker bovenbeen. In rood: bloedvoorziening rond kop heup
In het kort
Andere benaming: A-vasculaire botnecrose heup
Het heupbot is afhankelijk van bloedvaten die het bloed naar de botstructuren brengen. Zie boven afbeelding
Door een verstoring van deze bloedvoorziening verzwakt het bot en kan inzakken
Oorzaak kan o.a zijn een trauma (botbreuk, verzwikking) of een operatie
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: A-vasculaire necrose heup
Anatomie
Bot is afhankelijk van bloedvaten die het bloed naar de botstructuren brengen. De heup heeft, in vergelijking met andere botten, een beperkte bloedvoorziening. Door verschillende oorzaken kan een verstoring van deze bloedvoorziening optreden waardoor het bot daar verzwakt en kan inzakken: de bolvorm van de heupkop plat af. Het gevolg daarvan is dat de bol nu niet meer goed past in de kom van het bekken, waardoor er ook een vroegtijdige slijtage kan optreden.
Zie google afbeeldingen:avasculaire necrose heup. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn
De uiteindelijke behandeling hangt af van het stadium waarin de aandoening verkeert.
Als het proces nog niet al te ver is, kan men proberen het aangedane stuk weer opnieuw 'te laten groeien'. Dit kan middels het opvullen met nieuw bot uit het bekken of door gaatjes te boren voor een betere doorbloeding
Is de heupkop reeds ingezakt, dan is vaak de beste optie om de heup te vernieuwen en een kunstheup te plaatsen. Zie het onderwerp 'heupprothese' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Beschadiging van bloedvaten door trauma
Botbreuk
Verzwikking heup
Operaties
Manipulaties
Beschadiging van bloedvaten door andere oorzaken dan een trauma
Corticosteroid gebruik
Overmatig alcohol gebruik
Caissonziekte
Verblijf op grote hoogte
Tumoren
Bestraling
Roken
Avasculaire necrose bij kinderen
Calve legg Perthes: Bij calve legg perthes sterft de kop van de heup af doordat de bloedcirculatie naar het bovenste deel van het dijbeen tijdelijk onderbroken wordt. Het dode bot wordt door een natuurlijk reperatie proces in 1 tot 5 jaar vervangen
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in heupregio en/of knie
Verstoord looppatroon
Niet kunnen staan of lopen
Bewegingsbeperking in heup: zijwaarts en draaiing naar binnen
Aangedane been is korter
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder.
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Lopen met loophulpmiddel om zo de heup minder te belasten (zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'). Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken
v
In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen.
Pijndagboek bijhouden en dit bespreken met de fysiotherapeut: locatie pijn, hoeveel pijn op pijnschaal van 0-10, belastende activiteit gedaan ervoor ?, hoe lang hield pijn aan?
Als er sprake is van een in-actieve leefstijl kan fysiotherapie zinvol zijn om oefeningen aan te leren en adviezen te krijgen om te bewegen. Als er zelf voldoende motivatie is om de leefstijl aan te passen of er wordt al voldoende bewogen, dan is therapie niet altijd nodig. Regelmatig bezoek aan een fitnesscentrum of dagelijkse lichaamsbeweging, aangepast aan de eigen mogelijkheden, kunnen voldoende zijn.
Gedoseerd bewegen vermindert verstijving van het gewricht en verbetert de belastbaarheid
Pijn dempen en been ontspannen door
Pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet met pijndempers zwaar belasten!)
Koude pakking op het heupgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling)
Warmtepakking op spieren bovenbeen. Zie bol.com: hot/coldpack
Losmaakoefeningen: vaak en kort doen, zie verder bij oefeningen
Bij overgewicht: afvallen
Gebruik goed schoeisel (eventueel met demping: hardloopschoenen)
Een stoel met leuningen is prettig bij het opstaan en gaan zitten.
Probeer in plaats van te lopen meer te fietsen. Een snorfiets of een fiets met een lage instap is ideaal voor mensen met heupklachten.
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining (zie 'bewegen en trainen' op deze site).
Mogelijke activiteit is bijvoorbeeld trainen in het water, zie video's op website 'physiotec', Aquatherapie.
v