Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: voorzijde linker bekkenhelft en bovenste deel linker bovenbeen, in rood mogelijk irritatie punt door inklemming
In het kort
Andere benaming: impingement heup
Het heupgewricht bestaat uit een heupkop en een heupkom.
Inklemming kan ontstaan thv bovenzijde heupkop en/of kom, zie boven afbeelding
Strucuren die betrokken zijn bij de ingeklemming zijn o.a pezen, slijmbeurs, kapsel, kraakbeen en kraakbeenring
Oorzaak is meestal overbelasting door sport, waarbij heup in eindstanden beweegt
U kan klachten hebben bij heup buigingen of draaibewegingen in heup
Klachten kunnen pijn, stijfheid, kliksensaties en bewegingsbeperking zijn
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig ook samen met de fysiotherapeut kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: impingement heup of Femoro-Acetabular Impingement (FAI)
Anatomie
Het heupgewricht bestaat uit een heupkop (= onderdeel van het bovenbeen) en een heupkom (= onderdeel van het bekken). Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en het gewrichtskapsel. Rond de heupkom ligt een kraakbeenring om meer stabiliteit te geven aan het heupgewricht. Langs het heupgewricht lopen zenuwen, bloedvaten, banden en pezen van spieren. Tussen de pezen liggen de slijmbeurzen..
Zie 'google afbeeldingen': anatomieheupgewricht /inklemming heup. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
CAM-impingement: Bij overgang van heupkop en heupnek kan een uitsteeksel (of CAM) zitten. Dit uitsteeksel kan tegen de rand van de heupkom stoten en zo schade aanrichten aan het labrum en het kraakbeen van de heupkom. Zie video
Pincer-impingement: De rand (of pincer) van de heupkom kan te ver overhangen. Dit kan schade aanrichten aan het labrum en het kraakbeen van de heupkom. Zie video
Vaak is er sprake van een combinatie van zowel CAM als Pincer impingement
Structuren die bij inklemming betrokken kunnen zijn: pezen van spieren, slijmbeurs, kapsel, kraakbeen, kraakbeenring. Neem met de fysiotherapeut door waar bij u sprake van is
Inklemmingsklachten bij de heup worden vaak laat onderkend ivm probleem diagnose stellen.
Bij mannen tussen de 35 en 55 jaar is er vaak sprake van inklemming door kraakbeenschade en heupartrose ivm sportverleden (bijvoorbeeld voetbal). Zie het onderwerp 'gewrichtsklachten heup' en zie het onderwerp 'kijkoperatie heup' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie zinvol is
Aangeboren afwijking in stand heupkop, met als gevolg dat de aansluiting tussen heupkop en heupkom niet goed is. Meestal wordt dit veroorzaakt doordat de heupkop een afwijkende vorm heeft (niet rond genoeg om in alle standen goed in de kom te passen).
Overbelasting bij sporten waarbij de heup in eindstanden beweegt: voetbal, tennis, hockey, ijshockey, vechtsporten (karate), rugby, paardrijden, gewichtheffen, atletiek en aerobic
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn in lies en/of heup regio en/of bil
Bij heup buigingen: hurken, sokken aandoen, zitten, opstaan na zitten
Tijdens en na sporten met veel draaibewegingen
Bewegingsbeperking bij buiging in heup en naar binnen draaien heup
Kliksensaties in heupregio
Stijfheid in heup
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel en uitgebreidheid klacht) behandelingen plannen
Losmaak oefeningen voor spieren en gewrichten (vaak en kort doen), zie verder bij oefeningen
Bewegen, werken, sporten
In beweging wanneer dat weer mogelijk is: traplopen / opstaan uit stoel en weer gaan zitten (zo nodig met leuning) / fietsen (fiets of hometrainer of duotrainer) / wandelen / lopen bij aanrecht: lopen op de plaats, zijwaarts lopen, achterwaarts lopen)
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. Zie ook video's op website 'physiotec', aquatherapie.
Bij geen operatie
Nagaan met fysiotherapeut wat de klachten veroorzaakt/in stand houd en samen kijken hoe dit te voorkomen
Bij veel klachten eventueel kortdurend met kruk(ken) lopen, zie onder bij operatie
Bij overbelasting door sport: zo nodig aanpassen of stoppen sport
Voorkomen ver doorbuigen en draaiing naar binnen van de heup
Bij fietsen niet te ver voorover leunen (niet racefietsen)
Bij fitness geen diepe squats uitvoeren
Bij (kijk) operatie
Volg altijd het protocol van de specialist
Eerste week na de ingreep lopen met loophulpmiddel, daarna opbouwen belasting. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje. Zie ook 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij lopen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is bij opbouwen belasting (ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl)
Als het mogelijk is functioneel oefenen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
Sport- werkspecifiek trainen
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Meeste video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient'
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport of werk doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Sport: Techniek van sport die gedaan wordt. Bijvoorbeeld looptechniek bij joggen
Werk: Bijvoorbeeld tiltechniek (buigen in heupen en knieën)
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen. Video's onder, zie website 'rehab my patient'.
Boek: Onderzoek en behandeling van het bekken H2 (Labrumletsel ten gevolge van femoroacetabulair cam impingement) en H3 (femoroacetabulair impingement), Koos van Nugteren
Increased anterior hip capsular thickness at the femoral head-neck correlates with limitations in hip range of motion in FAI. The strength of this relationship may be affected between pathologies, genders, and affected side. Pathologic thickening of the hip capsule may contribute to restricted hip mobility on clinical examination, and elucidation of this relationship may provide guidance into capsular management during hip arthroscopy.
