Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: aanwezigheid van wondjes op diabetesvoet
In het kort
Een diabetesvoet is een complicatie bij diabetes
Signaleren en tijdig maatregelen nemen is erg belangrijk
U heeft klachten aan de voeten als pijn, koud, minder gevoel, droog, eelt
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Zie video over 'verzorging diabetesvoet' van de huisarts op website 'thuisarts.nl'
Anatomie
Zie afbeeldingen google: Voetzenuwen / doorbloeding voet. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u zinvol zijn
Een diabetesvoet is een complicatie bij diabetes: mensen met diabetes hebben een grotere kans op problemen met de voeten (vaten en zenuwen) dan mensen zonder diabetes
Tijdig ingrijpen is van essentieel belang. Een voet met een wondje heeft namelijk een grote kans op infecties.
Diagnose stellen
Hartslag in voeten voelbaar?
Hoe is het gevoel onder de voet?
Voetwond gehad in verleden?
Op basis van de uitslag vind een indeling plaats in ernst, de zgn. Simms-classificatie.
Klasse 0 (geen risico): geen klachten.
Klasse 1 (verhoogd risico): er is sprake van neuropathie of vaatlijden in de benen.
Klasse 2: neuropathie of vaatlijden in de benen plus ernstige eelt en nagelproblemen.
Klasse 3 (veel risico): er is sprake van ulcus of amputatie in verleden
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is.
Comlicatie bij diabetes
Te hoge bloedglucose gehaltes
Verslechtering vaatstelsel en daardoor minder goed herstel wondjes (ontstaan infecties) en aantasting zenuwen in voeten (neuropathie)
Door ontstekingen aantasting bandjes tussen de voetwortelbotjes en daardoor inzakken voet (verandering stand van de voet)
Slechte verzorging voeten: niet goed nagels knippen, niet goed drogen voeten, te veel zeep gebruiken bij wassen
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Droge voeten of kloofjes
Minder gevoel in de voeten (zenuwen in de voeten werken minder goed)
Tintelingen
Pijnlijke voeten
Koude voeten door slechte doorbloeding
Verandering in stand van de voet of van de tenen
Door bovenstaande
Schuif en drukplekken
Eeltplekken
Wondjes die moeilijk genezen en verkleuringen aan tenen of voeten
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Podotherapeut met aantekening diabetes: zorgen voor goede drukverdeling voeten
Orthopedisch schoenmaker: schoen op maat, zorgen voor goede drukverdeling voeten
Diëtist voor begeleiding bij overgewicht.
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Ontspannen / pijn dempen
Losmaakoefeningen vaak en kort doen. Zie verder bij oefeningen
Door massage kunt u de spieren van het onderbeen ontspannen. Maak eventueel gebruik van voetmassage apparaten. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) // massageolie
Laat 1 maal per jaar de voeten controleren door een deskundige (huisarts, praktijkondersteuner, podoloog)
Gebruik bij koude voeten in bed geen kruik maar sokken
Voeten & bewegen
Krachtoefeningen voor de beenspieren zijn van belang bij diabetesvoeten (zie aanvullende informatie 2.2)
Doe aan voetgymnastiek: bewegen is goed voor de bloedsomloop, dus ook voor de voeten
Loop elke dag een stukje: hierdoor stimuleert u de bloedomloop
Beweeg de voet / enkel als die stijf aanvoelt
Loop niet blootsvoets binnen of buiten
Gebruik een loophulpmiddel bij veel klachten. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'). Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Krachtoefeningen voor de beenspieren (zie aanvullende informatie 2.2), zie stabilisatieoefeningen been
Zie ook krachtoefeningen beenspieren bij oefeningen in lig en zit en stand
Onderstaande video's zijn van website 'rehab my patient' en de website 'sportzorg', tenzij anders vermeld.
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
Hak op onderlaag, optrekken buitenrand voet en daarna optrekken binnenrand voet
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
Sterkere beenspieren tegen diabetische voet (2014). Veel mensen met diabetes type 2 krijgen zenuwschade aan hun handen of voeten. Dit maakt bewegen een stuk lastiger. Uit onderzoek van de universiteit van Maastricht blijkt dat mensen met diabetes type 2 minder spierkracht hebben en anders lopen. Ook degenen zonder zenuwschade.
