Gewricht en andere structuren: Ernstige diabetes voet
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: links charcotvoet en rechts een normale voet
In het kort
Andere benaming: Charcotvoet
Een charcotvoet is een complicatie bij patiënten met diabetes.
Snelle herkenning is erg belangrijk voor een goede prognose.
U heeft minder gevoel in de voet
Daardoor meer kans op overbelasting en beschadigingen
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Zie video over 'verzorging diabetesvoet' van de huisarts op website 'thuisarts.nl'
Andere benaming:
Anatomie
Zie google afbeeldingen: charcotvoet.Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Zie aanvullende informatie 2.6
Een charcotvoet is een complicatie bij patiënten met diabetes.
Acute- en chronische fase
Acute fase: Een charcotvoet ontstaat vaak acuut
Chronische fase: Wanneer de voet voldoende hersteld is, schrijft de revalidatiearts orthopedische maatschoenen voor
Snelle herkenning, directe verwijzing en vroege diagnose zijn erg belangrijk voor een goede prognose.
Bij een gezwollen, warme en rode voet bij een diabetespatiënt met neuropathie altijd kjiken of sprake is van een Charcotvoet!
Kan optreden na 15 jaar diabetes
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Complicatie bij diabetes
Aanwezigheid van neuropathie
Een klein trauma (bv een verzwikking) waardoor een (micro)fractuur of dislocatie van botjes in de voet.
Artrose
Reuma
Door het verminderde gevoel in de voet (neuropathie) blijft de voet overbelast worden, met als gevolg een proces van beschadigingen, ontstekingen, fracturen
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Voet is rood, dik, warm en pijnlijk (in begin weinig pijn ivm neuropathie. Als doorgegaan wordt met belasten ontstaan er beschadigingen!)
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder.
Huisarts: Doorverwijzen (Bij voorkeur verwijst men de patiënt naar een (multidisciplinaire) voetenpolikliniek met ervaring in de behandeling van een charcotvoet
Gipskamer: aanmeten gips, controle afspraken. Om de vervormingen van de voet tegen te gaan wordt er onderbeengips gegeven voor minimaal 3 maanden. In de beginfase wordt het gips één keer per week verwisseld: de zwelling van de voet neemt vaak af waardoor er ruimte in het gips ontstaat. In latere fase gipswisseling één keer per drie weken
Podotherapeut of orthopedisch schoenmaker:
Minimaal 1 keer in de 3 maanden voetcontrole (maar vaak zal dit vaker zijn, bv om het eelt te laten verwijderen of de schoenen te controleren).
Orthopedische schoenen. Een goed passende orthopedische schoen is van belang om wonden te voorkomen.
Pedicure: Pedicure met diabetes aantekening voor het knippen van de nagels en het verwijderen van eelt.
Diëtist voor begeleiding bij overgewicht.
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Tijdens de gipsperiode is het volgende belangrijk
Lopen met krukken of rollator of looprekje, zie op deze site 'hulpmiddelen' en kijk bij lopen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpjeen onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Tijdens het lopen het gips minimaal belasten (om de botopbouw te stimuleren)
Voor langere afstanden een rolstoel gebruiken.
Been zoveel mogelijk hoog houden (enkel boven de knie, knie boven de heup).
Gips droog houden (douchehoezen gebruiken)
Iedere dag de tenen controleren op wondjes. Ook aandacht schenken aan de andere been
Bij vragen over het gips contact opnemen met de gipskamer.
Na de gipsperiode is het volgende belangrijk
Iedere dag de voeten en tenen controleren op drukplekken en wondjes.
Nooit op blote voeten lopen
Beweeg de voet / enkel als die stijf aanvoelt
Gebruik van een wandelstok (of bij veel klachten elleboogkrukken of een rollator) kan de knie wat ontlasten. Bij gebruik van een stok of elleboogkruk houdt u de stok aan de “gezonde” kant.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht (zie aanvullende informatie 2.10)
Volg altijd het protocol van de specialist / de eigen fysiotherapeut
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen (als dat mogelijk is!)
Onderstaande video's zijn van website 'rehab my patient' en de website 'sportzorg', tenzij anders vermeld.
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
Hak op onderlaag, optrekken buitenrand voet en daarna optrekken binnenrand voet
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
