Groeischijf: Hielpijn bij jongeren

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
.

SAM 5576

  • Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, bij rode kruisjes locatie overbelasting thv groeischijf bij Seversyndroom

In het kort

  • Andere benaming: Sever syndroom
  • Bij het syndroom van Sever is er sprake van overbelasting door trek van achillespees thv de groeischijf aan de achterzijde van de hak.
  • Overbelasting door o.a veel lichamelijke activiteit (rennen, springen...) of overgewicht
  • Leeftijd: bij jongens tussen 7 -17 jaar en bij meisjes tussen 8-13 jaar
  • Klachten kunnen aanwezig zijn van een paar maanden tot enkele jaren
  • Soort klachten: scherpe pijn bij hak
  • Klachten kunnen terugkomen als na een periode van rust weer met sporten begonnen wordt.
  • Bij 60 % komt deze klacht komt het aan beide hakken voor
  • Gaat meestal vanzelf over: de klachten verdwijnen zodra het hielbeen volledig verbeend is.
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven

    • Andere benaming: apofysitis calcani of 
    • Anatomie
      • Bij een kind groeien de botten vanuit zogenaamde groeischijven.
      • De groeischijf bestaat uit kraakbeen cellen, die zachter en gevoeliger voor overbelasting zijn dan volwassen bot.
      • Anatomy Lyon, video: Kuitspier
      • Zie video website 'schooltv': het been
      • Zie google afbeeldingen: Sever syndroom. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Bij het syndroom van Sever is er sprake van overbelasting door trek van achillespees thv de groeischijf aan de achterzijde van de hak.
    • Leeftijd: bij jongens tussen 7 -17 jaar en bij meisjes tussen 8-13 jaar
    • Klachten kunnen aanwezig zijn van een paar maanden tot enkele jaren
    • Gaat meetal vanzelf over: de klachten verdwijnen zodra het hielbeen volledig verbeend is.
    • Klachten kunnen terugkomen als na een periode van rust weer met sporten begonnen wordt.
    • Bij 60 % komt deze klacht komt het aan beide hakken voor
    • Voor uitgebreide en algemene informatie over groeischijfklachten, zie het onderwerp 'groeischijfklachten' op deze site

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie zinvol is

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

    • Huisarts
      • Medicatie: NSAID (pijnstiller en ontstekingsremmer)
      • Doorverwijzen: fysiotherapeut / Indien de klachten langdurig (langer dan drie tot zes maanden) blijven bestaan, kan aanvullende beeldvorming of verwijzing naar een sportarts of orthopedisch chirurg geïndiceerd zijn.(zie aanvullende informatie: 2.3)
    • Diëtist(e): begeleiden bij overgewicht als daar sprake van is
    • Specialist/ orthopeed: onderzoek: echo, rontgen is niet zinvol (zie aanvullende informatie 2.2)/ spalken/ loopgips. 
    • Podotherapeut: therapiezool, inlegzool, advies schoenen (zie aanvullende informatie: 2.3). Zie ook info video van 'voetencentrum Wender'.

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Belasting aanpassen aan mogelijkheden (pijnvrij!)
    • Explosieve bewegingen vermijden: sprinten/ springen
    • Ontspannen / pijn dempen
      • Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
      • Massage kuitspier en losbewegen voet. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage' enkel en voet. Zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) //  massageolie
      • Warmte pakking op kuitspier. Zie bol.com: hot/coldpack
      • Een koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op de pijnplek thv hak. Zie bol.com: hot/coldpack

    9200000074651087

    • Aanpassing in beide schoenen: schokdempende (inleg) zolen (hardloopschoen) / gepolsterde hiel / goed voetbed / hakverhoging (inlegzolen)/ niet te strakke schoenen (bijvoorbeeld bij voetbal schoenen) (zie aanvullende informatie: 2.3). Zie bol.com: Hardloopschoenen
    • Niet op blote voeten lopen 
    • Tav weer starten met sporten
      • Sport en rust (weer periode van klachten) afgewisselen
      • Voorkom sporten op harde ondergrond
      • Niet met medicatie/ pijndempers sporten
      • Intensiteit sporten verminderen: bijvoorbeeld
        • 1x per week trainen in plaats van 2x
        • Tussendoor niet straatvoetballen
        • Tijdens de training niet sprinten en niet springen, maar vooral op techniek trainen
        • Een halve wedstrijd meespelen in plaats van een hele
      • Een inlegzooltje met een ronde hielcup en een goede mediale ondersteuning in de sportschoen, zodat tijdens het neerkomen van de voet de krachten gelijkmatiger worden opgevangen. Zie bol.com: Hardloopschoenen          

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn      

    SAM 3805

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
      • Rekoefeningen voor kuitspieren zijn belangrijk (rustig en pijnvrij uitvoeren (doornemen met de fysiotherapeut!)

    SAM 3942

    De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    1. Websites
      1. Info.nu, gezondheid: ziekte van Sever
      2. Alles over sporten: Pijn in de hiel bij kinderen, wat kan je er aan doen?
      3. Zie verder op deze site: Groeischijfklacht
    2. Onderbouwing
      1. Google scholar: syndroom van Sever
        • Wat de beste behandeling is voor de ziekte van Sever is nog niet duidelijk. Rekoefeningen, een hakverhogende inlegzool en rust hebben mogelijk een positief effect op de pijnklachten. Voor alle genoemde aandoeningen geldt dat de klachten vaak goed reageren op een conservatief beleid. Indien de klachten langdurig (langer dan drie tot zes maanden) blijven bestaan, kan aanvullende beeldvorming of verwijzing naar een sportarts of orthopedisch chirurg geïndiceerd zijn.
      2. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H5 (ziekte van Sever), Koos van Nugteren
      3. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H4 (syndactylie), Koos van Nugteren
      4. Boek: Onderzoek en behandeling Onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit H14, geleidelijk ontstane linkszijdige posterieure voetpijn bij een 12-jarige voetballer, Koos van Nugteren
    3. Bij twijfel diagnose denken aan
      1. Klacht aan de peesplaat onder de voet
      2. Klacht slijmbeurs thv de hiel
      3. Achillespeesklacht
      4. Inklemming thv de enkel
      5. Stress fractuur calcaneus
      6. Optimaal sporten: Welke vormen van hielpijn en hielklachten zijn er (fasciitis plantaris / hielspoor / ziekte van sever / haglund deformiteit / achilluspees / calcaneal busrsitis)

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol i