Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, in groen locatie 'voetwortelbeentjes'.
In het kort
Bij gewrichtsklachten thv de voetwortel (zie boven tekening) is het kraakbeen aangedaan
Tijdelijk door overbelasting (activiteiten/ overgewicht) of trauma (verzwikkingen/ botbreuk)
U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust en bij ernstige klachten ook pijn in rust
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Anatomie
De voetwortel bestaat uit 7 voetwortelbeentjes. Aan de uiteinden van deze voetwortbeentjes zit kraakbeen en rond elk gewricht zit gewrichtskapsel, met daarbinnen gewrichtsvocht. Langs de beentjes lopen bandjes (verbinden de botten met elkaar), spiertjes, zenuwen, lymfvaten en bloedvaten.
Zie google afbeeldingen: Voetwortelbeentjes . Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Voor een uitgebreide en algemene informatie over een verzwikking, zie het onderwerp ‘gewrichtsklacht‘ op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is.
Tijdelijk door overbelasting of trauma
Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep)
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn van gewricht en weefsels (pezen, spieren en banden) rond het gewricht
Bij bewegen
Startpijn
Zwelling
Warmte
Crepitaties (kraken, “zanderig” geluid) bij het bewegen
Knakkend (dof) geluid vanuit enkelgewricht (pees die langs andere pees of langs botrand schiet, bot wat in gewricht verschuift of gas wat uit gewrichtsholte ontsnapt door druk)
Stijfheid: afname beweeglijkheid
Verminderde spierkracht/ stabiliteit rond het gewricht als klachten al langer bestaan
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie (pijnstillers, bijvoorbeeld paracetamol), injectie
Doorverwijzen
Specialist, orthopeed:
Onderzoek (echo, röntgen). Zie ook startpuntradiologie.nl: enkel
Podotherapeut / orthopedisch schoenmaker: schoenadvies, therapiezolen, schoenaanpassing, schoen met 'afwikkelbalk'
Dieetist: afvallen bij overgewicht
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Verminderen of stoppen met activiteit die de klachten veroorzaken en een sport gaan doen die minder belastend is voor de voorvoeten
Goed schoeisel
Geen hoge hakken
Kies een schoen die bij de sport past die u doet (niet met tennisschoenen hardlopen). Zie bol.com: Hardloopschoenen
Kies een schoen waarbij de 'neus iets omhoog staat', met een stugge zool en die een brede voorvoet heeft
Leg eventueel een zacht zooltje onder de voet (net achter de pijnlijke voetgewrichtjes: zo nodig bespreken met een podoloog). Zie bol.com: zooltjes
Ontspannen / pijndempen
Zelfmassage. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage/ enkel en voet
Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
Koelen, koel de enkel minstens 15 minuten. Gebruik hiervoor een cold-pack, een washandje met ijsklontjes of stromend koud water. Bij ijspakking altijd een theedoek of dunne handdoek tussen de huid en het ijs leggen. Zie bol.com: hot/coldpack
Neem contact op met een dieetist bij overgewicht
Neem contact op met een pedicure bij eeltvorming onder de voet
Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Ziefilmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
Kijk met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit nog mogelijk is als de eigen sport niet meer gedaan kan worden.
Rekoefeningen (eventueel doen), ruglig of langzit of zit of stand
Zit, voorvoet omvatten met hand aangedane zijde en met andere hand hak omvatten, trek hand voorvoet omhoog, houd even uiterste stand aan en beweeg terug (rekken peesblad onder voet). Zie video op website 'Sam Huke': Rekken peesblad onder voet (uitvoeren in zit)
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Eventueel oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werksituaties die problemen geven doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sport-/ werkspecifiek trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen (bijvoorbeeld voor 'voorste scheenbeenspier of tibialis anterior') en algemene informatie bij oefeningen
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
Websites
Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV), zorg voor beweging: enkel en voet en been, klik op 'pijn in voorvoet'
