Gewricht: Klacht middenvoetgewrichten (of voorvoet gewrichten)

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Wat is een ‘middenvoet gewrichtsklacht’
  • Anatomie
    • Locatie middenvoetgewrichten:  waar de middenvoetsbeentjes samenkomen met de voetwortelbeentjes (gewricht van Lisfranc) en met de tenen. 
    • Om de uiteinden van de middenvoetbotjes ligt het gewrichtskraakbeen, rond de uiteinden zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. De botjes worden verbonden met elkaar door bandjes en langs de gewrichtjes lopen zenuwen en pezen van spieren.
    • Anatomy Lyon, filmpjes: Voet
    • Zie video website 'schooltv': het been
    • Zie afbeeldingen Google: anatomie middenvoet. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Zie aanvullende informatie 2.4
    • Zie onder afbeelding buitenzijde voet, in groen locatie middenvoet.

SAM 5560

  • Bij een gewrichtsklacht van de middenvoet kan het kraakbeen, het kapsel, de banden en pezen rond het gewricht aangedaan zijn. Ook kan er sprake zijn van botvorming langs de rand van de gewrichtjes van de middenvoet
  • Gewrichtsklachten komen vaak voor ter hoogte van de middenvoet
  • Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site
Hoe kan een ‘middenvoet gewrichtsklacht’ ontstaan
  • Trauma of eerder doorgemaakt trauma aan de voet
  • Slijtage (artrose) 
  • Reuma
  • Anatomische variatie, waardoor overbelasting (holvoet / platvoet) 
  • Erfelijke aanleg
  • Ziekte van Lyme
  • Overbelasting: Intensief sporten, intensieve belasting door werk, overgewicht
  • Slecht schoeisel: bijvoorbeeld naaldhakken, puntschoenen
  • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Welke verschijnselen kunnen optreden bij een ‘middenvoet gewrichtsklacht’
  • Pijn thv voetrug (bovenkant voet)
    • Bij bewegen, in rust (tijdens slaap), startpijn ('s ochtends na nacht slapen)
    • Bij het naar beneden en naar binnen bewegen voet
  • Zwelling en warmte (er is dan sprake van een irritatie)
  • Pezen, spieren en banden rondom het gewricht kunnen geïrriteerd en pijnlijk zijn
  • Verandering van stand in het gewricht door artrose
  • Krakend gevoel bij bewegen (vooral bij naar beneden en naar binnen bewegen voet) 
  • Lopen en traplopen gaan vaak moeilijk
  • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Wat zijn mogelijke behandelaars bij een ‘middenvoet gewrichtsklacht’
  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel en/ of het stabiliseren van de klachten te optimaliseren
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie: pijnstiller / ontstekingsremmer
    • Injectie bij ontstekingen
    • Doorverwijzen: onderzoek (echo, röntgen) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
  • Specialist, orthopeed:
    • Onderzoek: echo, röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: enkel
    • Injectie bij ontstekingen
    • Operatie 
  • Podotherapeut: schoenadvies, therapiezolen, schoenaanpassing. Zie aanvullende informatie 2.1
  • Orthopedisch schoenmaker: orthopedische maatschoen
  • Diëtist: afvallen bij overgewicht 
  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Welke adviezen kunnen zinvol zijn bij een ‘middenvoet gewrichtsklacht
  • Samen met fysiotherapeut doornemen of er sprake is van overbelasting, en kijken hoe dit te voorkomen is
  • Aanpassingen schoen. Zie aanvullende informatie 2.1
    • Schoen dragen met een stijve zool:  gewrichten middenvoet bewegen minder mee en daardoor minder overbelasting
    • Als sprake is van een pijnlijke verdikking door gewrichtsslijtage op de wreef van de voet: drukvrij maken met zelfklevend vilt binnen in de schoen (zo nodig door podoloog laten doen)
  • Ontspannen / pijnverminderen
    • Zelfmassage met handen of met hulpmiddel. Zie 'oefeningen diversop deze site en kijk bij massage enkel + voet
    • Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
    • Koelen: Gebruik hiervoor een cold-pack, een washandje met ijsklontjes of stromend koud water. Bij ijspakking altijd een theedoek of dunne handdoek tussen de huid en het ijs leggen. Doel van koelen: pijndemping
  • Bij pijn met lopen, zo nodig een loophulpmiddel gebruiken. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. 

Hqdefault

  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

Welke oefeningen kunnen zinvol zijn bij een ‘middenvoet gewrichtsklacht’

.

SAM 3797

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Volg altijd het protocol van de specialist / eigen fysiotherapeut
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekken peesplaat onder voet
  • Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende video waar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
  • Video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient' tenzij anders vermeld 
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

SAM 3942

  • De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    1. Websites
      1. Zorg voor beweging: pijnlijke voorvoet (ook middenvoet)
      2. Voet- en enkelchirurgie: Voetwortelartrose
      3. Zie ook op deze site: Gewrichtsklacht / hulpmiddelen, kijk bij loophulpmiddel of spieren en gewrichten
    2. Onderbouwing  
      1. Google scholar: middenvoet gewrichtsklachten
      2. Anatomie
        1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
        2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
      3. Voetcentrum Wender: overbelasting voorvoet
      4. Oefeningen

        1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

        2. KNLTB: Oefeningen op video

        3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen
    3. Bij twijfel diagnose denken aan
      1. Strakke buigpees grote teen