Bot: Ziekte van Kohler 2 (of ziekte van Freiburg)

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Wat is de ‘ziekte van Kohler 2’
  • Anatomie
    • De middenvoet bestaat uit 5 middenvoetbeentjes (metatarsalia). Aan de uiteinden van deze beentjes zit kraakbeen en rond elk gewricht zit gewrichtskapsel, Langs de middenvoetbeentjes lopen bandjes (verbinden de beentjes met elkaar), spiertjes, zenuwen, lymfvaten en bloedvaten.
    • Anatomy Lyon, filmpjes: Voet
    • Zie video website 'schooltv': het been
    • Zie google afbeeldingen: anatomie middenvoet. De fysiotherapeut geeft aan welke afbeeldingen voor u zinvol zijn. Zie onder afbeelding buitenzijde voet, in groen mogelijke locatie 'ziekte van Kohler'.

SAM 5560

  • Bij ziekte van Köhler 2 is er sprake van afsterving van botweefsel van het kopje van 1 van de middenvoetbeentjes door verstoring bloedtoevoer naar de groeikern (avasculaire botnecrose)
  • Ontstaat meestal tijdens pubertijd (rond 14de jaar)
  • Komt meer voor bij meisjes
  • Voor uitgebreide en algemene informatie over groeischijfklachten zie het onderwerp 'groeischijfklacht' op deze site
Hoe kan de ‘ziekte van Kohler 2’ ontstaan
  • Meestal niet duidelijk
  • Hoge belasting (sporten)
  • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

Welke verschijnselen kunnen optreden bij de ‘ziekte van Kohler 2

  • Pijn bij lopen (en daardoor mank lopen) en pijn bij rust
  • De pijn is vooral voelbaar onder het kopje van het aangedane middenvoetsbeentje
  • Wisselende pijnperiodes
  • Ontstaan van osteoporose en daardoor botbreuken
  • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

Wat zijn mogelijke behandelaars bij de ‘ziekte van Kohler 2’

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de blessure, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Medicatie (pijndemper)
    • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen) / fysiotherapeut / orthopeed, als ondanks de adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek: röntgen. Zie ook startpuntradiologie.nl: enkel
    • Operatie 
  • Podotherapeut / orthopedisch schoenmaker: steunzolen / aangepaste schoenen (verhoogde hakken) / loopgips
  • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

Welke adviezen kunnen zinvol zijn bij de ‘ziekte van Kohler 2’

  • Goed schoeisel (stijve zool), waardoor tussen voetwortel beentjes minder bewogen wordt
  • Pijn verminderen
    • Massage enkel en voet, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage enkel/ voet
    • Losmaakefeningen, zie verder
    • IJspakking bij veel pijn (zakdoek tussen pakking en huid, rond de tien minuten per keer, twintig minuten tussen elke applicatie) of massage met ijsklontjes. Zie onder afbeelding van website 'bol.com'

9200000074651087

  • Bij veel pijn elleboogkrukken gebruiken: zie hulpmiddelen op deze site en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'bol.com'

9200000025026522

  • Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

Welke oefeningen kunnen zinvol zijn bij de ‘ziekte van Kohler 2’

SAM 3805

  • Punten die van belang zijn 
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
  • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten

SAM 3942

  • De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    1. Websites
      1. Mens en gezondheid: ziekte van Freiburg
      2. Dr. van Dalen: ziekte van Freiberg
      3. Zie op deze site: Gewrichtsklacht middenvoet
    2. Onderbouwing  
      1. Google scholar: Ziekte van Freiburg
      2. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H4 Pijn in voeten en knieën bij een 10-jarige voetbalster, auteur: Koos van Nugteren
      3. Anatomie
        1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
        2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht